【慢阻肺·百问百答】— 茶碱类药物在治疗慢性阻塞性肺疾病及哮喘中有哪些作用？

叶贤伟，贵州省人民医院呼吸与危重症医学科主任、中共党员、医学博士、主任医师、硕导、博导、美国普渡大学访问学者，贵州省省级保健专家，国家重点临床专科学科带头人。中华医学会呼吸病学分会呼吸介入学组成员、中国支气管病及介入肺脏病学会委员、中国医师协会呼吸医师分会基层委员会常委、中华医学会卫生学分会临床与预防学组委员、中国睡眠研究会青年委员、中国抗癌协会介入治疗委员会内镜分会委员，贵州省结核病学分会及呼吸病学分会副主任委员、贵州省防痨协会常务理事、贵州省基层呼吸疾病防治联盟执行主席、贵州省及贵阳市医疗事故鉴定委员会委员。《Chinese Medical Journal》、《中华结核与呼吸杂志》、《中华全科医学》、《中华临床医师杂志》、《重庆医学》、《医学研究杂志》、《中国工业医学杂志》等近十本杂志的副主任委员、编委、通讯编委及审稿专家。先后主持或参与国家级、省、厅、市级科研课题10余项，获得省级科技进步三等奖3项，厅级科技成果一、二等奖各2项。现已在省级以上刊物(含SCI收录论文)发表论著100余篇，主编或参与编著专著8本。

茶碱用于治疗气道疾病已有80多年的历史。该药是一类甲基黄嘌呤衍生物，为常用的支气管扩张药：可使平滑肌张力降低，呼吸道扩张；可促进内源性肾上腺素、去甲肾上腺素的释放，气道平滑肌松弛；抑制钙离子由平滑肌内质网释放，降低细胞内钙离子浓度而产生呼吸道扩张作用。

最近研究表明，在慢性阻塞性肺疾病及哮喘中，低剂量的茶碱除了直接的支气管扩张作用外，还具有抗炎作用。

其抗炎作用可能是由于茶碱类药物抑制了PDE4和组蛋白脱乙酰基酶2的激活，进而导致激活的炎症基因关闭。同时，通过这种机制，还可以逆转皮质类固醇抵抗。

未来，低剂量茶碱可能有助于辅助治疗慢性阻塞性肺病和严重哮喘的皮质类固醇抵抗。

参考文献

1.杨宝峰.药理学[M].北京,人民卫生出版社,2010.

2.Peter J. Barnes.Theophylline[J].American journal of respiratory and critical care medicine 2013(188)：901-906.

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