温胆汤的三个疑问 温胆汤出自《千金方》“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此方（温胆...

温胆汤的三个疑问
温胆汤出自《千金方》“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此方（温胆汤）”，该方是是孙思邈从南北朝名医姚僧垣的《验方集》里收录过来的，由“半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜”组成，广泛应用于临床各科。
目前对该方的研究存在着三个难解的问题。
一是，温胆汤方子偏寒还是偏热？该方名为“温胆”，而现代一般认为该方的功效是清化痰热、清胆和胃，把它的功效当做清热化痰剂。但从药味组成来看，半夏、橘皮、生姜偏温，枳实、竹茹偏寒，偏温的药多于偏寒的药；再从药物的剂量来看，生姜的用量远大于竹茹、枳实，所以该方应该是偏温的，不是偏寒的。
二是该方名为治疗“胆寒”所致的“虚烦不得眠”，既然是胆寒证，就应该温胆，为什么还要用清热化痰的竹茹？竹茹是清热化痰的药物，枳实也偏凉，用了两个寒凉的药物，让后世争论不休。
三是该方治原为“胆寒”一证，但“胆寒”与“虚烦不得眠”之间的关系有什么逻辑关系？我们常说胆主决断，胆寒引起睡眠障碍让后世百思不得其解。即使胆寒引起了睡眠障碍，可是所用的半夏、橘皮、生姜、甘草是治疗脾胃寒湿的，枳实、竹茹是化痰热的，都不是治疗胆寒的药物。这也是学界争论不休的地方。
尽管如此，丝毫不影响这个千古名方的临床应用。温胆汤可以广泛应用临床各科，有形之痰、无形之痰都怕它。