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肾动脉去交感神经消融术-给高血压断电

 深圳东方红 2022-02-11

文章转载自:光明詹医生

你一定听说过“高血压”,甚至家人、亲戚、朋友中,就有着患高血压的病人,常年服用各种降压的药物。

它可以发生在各个年龄段,就像萦绕在人类身边的幽灵。在我国,高血压是常见的疾病,也是心脑血管疾病的主要危险因素。

尽管药物治疗有效,但总体的治疗效果仍不容乐观。苦于疾病的人们常想,有没有什么办法可以一劳永逸,或者至少少服用一些药物呢?

不妨先来了解一下,高血压是怎样产生的呢?

在我们的身体里,有一个“血液工厂”,时刻将血液输送到身体各处。“血液工厂”的主要能源,包括交感神经和RAAS系统

交感神经

交感神经传出纤维由脊髓传到肾脏,其作用包括收缩肾血管,加强肾小管水、钠重吸收,增加球旁细胞肾素分泌,都与血压升高有关。

RAAS系统

RAAS系统由肾素、血管紧张素和醛固酮组成。它们可引起水、钠潴留和血管平滑肌收缩,进而引起血压升高。

现在的研究已经证实,交感神经系统和RAAS系统的过度激活,是高血压的重要基础。“血液工厂”的动力过足,则会引起血压升高。

那么有没有办法,可以给高血压“断电”呢?

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答案是,可以一试!

肾动脉消融去神经治疗,正是高血压治疗中的热门研究。

它是通过应用射频能量、超声能量或注射酒精,中断肾交感神经的活动,减少交感神经对肾血管阻力、肾素释放和钠重吸收的影响。

交感神经的中断,既可以增加水钠排泄降低RASS系统活性,也可以降低全身交感张力,共同起到降压作用。即相当于在源头切断了“血液工厂”多余的动力。

参考肾交感神经的解剖结构,目前研究最多的方式,是借助射频消融导管或球囊使肾动脉周围交感神经变性,除此以外,超声、冷冻、化学物质注射等方法也在不断开发中。

假如未来,该疗法获批,具有这些特征的患者,可以考虑接受对应的治疗:

经过动态和家庭血压监测,确诊为高血压,并排除继发性因素,即临床诊断为原发性高血压的患者。

按照指南服用降压药物,但患者仍存在持续不受控制的高血压时。

同时,在对生活方式的改变和药物处方提出建议时,也应考虑到患者的情况。

心血管风险较高的患者,可以优先考虑采用此疗法。

肾动脉消融去神经治疗,近年来得到了长足的发展,初步研究显示,

其在原发性高血压治疗领域中,具有良好的应用前景。尽管仍是一种研究性疗法,但应开展研究解决可能的问题,以为患者提供最好的选择,在临床实践中发挥潜在作用。

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