中医之魂神机气立升降出入

“神机”失衡则为疾病于人之五藏六腑、四肢百骸，经络血脉，显象仍为风、火、暑、湿、燥、寒，六象，是谓 神机病。故黄元御谓；  “天人同气也，经有十二，六气统焉。人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，故一气不致独见。病则六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛,少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。以此气偏盛，定缘彼气之偏虚，以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。”“内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。天有六气，地有五行，六气者，风、热、暑、燥、寒，五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而应六腑，秉地气而应五脏。六气五行，皆备于人身，内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏而人气感之。内外感伤，总此六气。” 因而著六气解于“四圣心源”。   “神机”通过自我调控，维持着人体内平衡，在“气立”影响时，调控维持着人体内、外环境的协调与平衡。调控不当出入，升降失去平衡则疾病起。《素问·六微旨大论》指出：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”认为人体生命活动异常，一个重要原因就是气的升降出入失调。神机的调控能力，也是中医治疗赖以奏效的内在根据，        病机之察曰审：先立其年，以明其气;别阴阳于疑似之间，辨标本于隐微之际。此皆无失气宜之意也。《素问·至真要大论》夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。       而治病之施，经曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”求其有无之所以殊;虚实之异者，责其虚实之所以异。为汗吐下，投其所当投;寒热温凉，用其所当用。或逆之以制其微，或从之以导其甚。上焉以远司气之犯，中焉以辨岁运之化，下焉以审南北之宜。使大小适中，先后合度，以是为治。经曰：无失天信，无逆气宜。必先岁气，无伐天和。    张介宾云：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故施治于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，则无可使矣，虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓神不使也。”神之“使”与“不使”是治疗获效与否的决定性因素。治疗目的就是维护或恢复神机、气立的正常运动，以达到《素问·生气通天论》所说：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”

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