肛瘘术后不愈，试试这张方子

导读：张东岳，主任医师、教授、全国名老中医。现任河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心名誉主任、河南中医学院肛肠病研究所所长、中华中医药学会肛肠学会常务理事，河南省肛肠学会主任委员，《中国肛肠病杂志》编委。擅长治疗各种大肠、肛门疾病如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、结肠炎、直肠癌、肛门闭锁、肛门直肠狭窄、直肠阴道瘘、肛门直肠性病等，各型便秘、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣等疾病。

张某，女，25岁。2016年12月1日初诊。

患者2016年9月因肛瘘、混合痔行手术治疗，现已近3个月时间，创面仍未完全愈合。患者平素喜食辛辣食物，口舌易生疮，舌红，苔黄腻，脉数。

中医诊断：肛瘘术后不愈，湿热内盛证。

治法：清利湿热，活血生肌。

处方：谷道安（张东岳方）加减。

当归20g，苏木20g，红花15g，乳香20g，没药20g，血竭5g，芒硝30g，防风20g，自然铜20g，黄柏30g，木鳖子20g，生甘草20g。

7剂，用时将1剂中药放于大砂锅内，加水3000mL，煎取2500mL，过滤去渣，待水温降至40℃左右，坐浴，每日2次，每次20~30分钟。 

方中当归、苏木、红花、乳香、没药、血竭活血祛瘀，消肿止痛，止血生肌；芒硝泄热，润燥，软坚，去肠内宿垢，破坚积，散恶血，推陈致新；防风祛风胜湿止痛，治破伤风及三十六般风；自然铜味辛、苦，性平，功专散瘀止痛，专治跌打损伤、瘀血疼痛、积聚瘿瘤、疮疡烫伤；黄柏清热燥湿、泻火解毒，治肠痔、便血、疮疡肿毒、阴伤蚀疮；木鳖子消肿散结、去毒，治结肿恶疮、肛门疼痛；生甘草解毒、调和诸药。全方具有活血化瘀、软坚散结、抗炎消肿、清热燥湿、排脓祛毒、定痛生肌、推陈致新之功。

二诊：2016年12月16日。患者诉用上药后，未有不适。

查见：创口收敛，较前缩小，肉芽组织生长良好。继续给予上方7剂。告知创面愈合后即可停药。

按语：肛门直肠血供丰富，且抗感染能力较强，一般创口愈合良好，但临床上仍会有一些因素导致创口延迟愈合。该患者平素喜食辛辣食物，口舌易生疮，舌质红，苔黄腻，脉数；手术遗留创面色鲜红，辨证属于湿热内盛证。谷道安方为外用熏洗方，药物直接作用于创面，可较快地促进创面恢复。

张东岳教授常说，肛门直肠疾病虽然局部外症尤为突出，但诊病始终遵循四诊查病、八纲辨证，要坚持中医辨证论治为本。诊病要根据患者的体质、症状、邪正盛衰及内因、外因等情况，结合表里、阴阳、虚实、寒热辨证，联系局部症状进行分析归纳，从根本上把握疾病的本质。在临床工作中总结出许多行之有效的经验方，临床应用有较满意的疗效。

总之，对于肛肠疾病的综合治疗，是手术和内服药的有机结合，且在术后创面愈合方面，中药的早期应用对术后肛门功能的恢复及防止瘢痕的形成都有着不可替代的作用。

本文节选自《张东岳内外同调论治肛肠病》。

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