肛瘘手术有哪些术后并发症和后遗症？

        一个成功的手术，既很少有并发症，也不留下后遗症。然而，有些复杂性肛瘘或高位肛瘘，则产生术后并发症或后遗症的可能性增大，常见的并发症有：1.出血：一般术后创面有少量渗血，用凡士林纱条加棉球填塞外加敷料固定即可之血，但有较大血管破裂，出现活动性血点时，必须用丝线缝合结扎止血。2.感染：假如术后不坚持便后温水坐浴、不坚持换药、则粪便的污染加上劳累，极容易使创面发生感染，这是必须用抗生素来控制感染。3.尿潴留:尤其是老年前列腺肥大病人，尤为多见，一般发生在术后24小时内，第一次排尿产生困难，可采用按摩或热敷下腹部膀胱区，必要时可用针灸治疗，严重者可用肌肉注射卡巴可0.5mg或甲基硫酸新斯的明1.0mg。有人报道，用车前子12g代茶饮，有较好的效果。只有极个别病人需要导尿处理。4.创面搭桥：创面肉芽组织未能从基底向上生长，而是从二侧向中间过快生长，搭起“桥来”，在肉芽组织的底下任存在一根瘘管，表面看起来像是已经好了一样，实际上是“假性愈合”，需要重新切开修剪，这往往是换药不及时或不适当，或是在术后吃了鸽子肉、甲鱼等高蛋白食物过早过多所致。有些是属于病人“体质性因素”所形成。

       肛瘘不应该有术后的后遗症，如果有的话，说明手术是失败的。最严重的后遗症是肛门失禁，这是由于损伤了肛门外括约肌深部和耻骨直肠肌，而引起的不完全失禁和完全失禁，给病人带来长久的痛苦，此外，尚有因肌肉多开而引起的肛门前移变形，肛门直肠角弯曲消失引起的额年末及直肠脱出以及大面积疤痕挛缩二导致钢管直肠狭窄等等。

          （宁波市第九医院 肛肠科 彭联明）