孩子泌尿系感染症状隐匿，切勿忽视！

小儿尿道感染易轻视

"GOOD

经常有家长带孩子来看尿床，或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚，但儿科临床发现，很多这些问题与泌尿系统感染有关，尤其是女童，更需要考虑到这方面的问题。其他如儿童糖尿病、泌尿系统先天畸形等也不能忽视。

1

什么是泌尿系感染

泌尿系感染是小儿期泌尿系统的常见病，又称尿路感染。

是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染；肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。

患儿发病后有尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛及发热、腰痛、下腹疼痛。小儿各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见，女孩多于男孩。

2

泌尿系感染表现

新生儿期

以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢、呆滞少动、抽搐、黄疸等，而典型的泌尿系症状比较罕见。

婴儿期

仍以全身症状为主，如发热、食欲不振、呕吐、腹痛、反复腹泻等，泌尿系症状随年龄增长而渐明显。部分患儿排尿哭闹，尿线中断，尿频及遗尿。

儿童期
多有典型尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，时有肾区（背痛）及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。有的患儿会出现发热、寒战等表现。

慢性感染者

病程多超过6个月。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾功损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍。

尿路感染的途径：

逆行感染：女性婴幼儿肛门与尿道口距离较近，而且尿道短，约1~2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌，特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染；

血行感染：婴幼儿皮肤，黏膜屏障功能不完善，免疫功能差，抗感染力低下，皮肤、口腔、气管、肺脏等部位遭到细菌感染后，炎症不易被局限，会进入血液并随血流到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

如果出现以上症状

需要及时做什么检查呢？

3

及时进行以下检查

1

尿常规

清洁尿镜检白细胞大于或等于5个/高倍镜视野或见大量白细胞及脓细胞，蛋白微量，可见管型。

2

尿培养及菌落计数

重要诊断依据，应用抗生素之前送检，菌落计数大于或等于10万

3

血常规

白细胞总数正常或升高

4

影像学检查

B型超声检查——测定肾脏大小，了解肾脏外形、肾盂有无积液，有无囊肿、结石及畸形

X线检查——静脉肾盂造影、排泄性膀胱造影

应该指出的是，在临床症状消失，尿液检查正常后，仍应遵照医嘱用药2～6周，并经2～3次尿液检查正常，才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可能由急性转为慢性过程，进一步发展可以损害孩子的肾脏组织。

如果检查结果提示有泌尿系感染一定要及时就医治疗！

4

常用治疗

一般治疗

卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。

抗菌治疗

早期积极采用抗生素。

常用抗生素：①青霉素类；②头孢菌素类，；③磺胺类：复方新明服药后多饮水，肾功不全者慎用。

在这方面，有部分家长在给孩子治病时，总是要求用好药，要打点滴，以便快点把病治好，而不管是否治疗彻底，一旦孩子的症状消失，就认为病治好了，而对医生的建议或制定的治疗方案采取敷衍了事的态度，这往往会带来不良的后果，因为疗程足是保证疗效的重要条件，希望家长朋友们理解。

"GOOD

日常生活中，有些家长为了图方便，而让幼儿穿着开裆裤到处乱坐，或在孩子排便后很久也不更换尿布、便后仅仅给孩子揩擦大便而不清洗等，都是发病的常见原因。

5

日常生活中如何预防?

为了预防婴幼儿急性尿感，家长需要做到及时更换、洗涤消毒婴儿尿布，保持会阴部位的清洁卫生；便后给孩子清洗肛门；揩擦大便应由前向后面方向；最好从小就给孩子穿内裤，不要让幼儿穿着开裆裤到处乱坐；孩子皮肤、呼吸道等有了感染性疾病也要及时治疗。如果有包皮过长，或包茎、尿道下裂等问题，则需要手术治疗，以减少尿道口感染的几率. 多饮水，不憋尿这点也非常重要。

作者：刘心