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冠心病具有非常强的遗传倾向，生活中也能常见到父母有冠心病，孩子到了岁数也被冠心病找上门的案例。如何能主动出击，战胜家族中的“冠心病基因”？ 2022年的这份Circulation发表的最新研究给出了答案，家有冠心病人的朋友，也多多关心自己的这7大关键点。  父母有冠心病孩子患病可能性倍增 从严格意义上来说冠心病并不是遗传性疾病，但是国内外大量流行病学研究表明，冠心病的发病具有明显的家族遗传倾向。 据统计，如果父母有一方患有冠心病，那么他们子女患有冠心病的可能性是双亲正常者的2倍；父母都是冠心病患者，他们的子女患病概率将是双亲正常者的4倍；如果父母在年轻时早早患有冠心病，那么他们的子女患病率则将是没有冠心病家族史的5倍[1]。 近期，美国心脏学会的核心期刊Circulation刊登的论文明确指出，无论是黑人还是白人，冠心病事件在高遗传风险等级组中都发生得更为频繁，总体终生风险在总人口中为27.8%，男性终生风险高于女性。在总人口中，男性终生风险为38.2%，女性为19.8%[2]。  7招战胜家族“冠心病基因” 虽然冠心病有较为明显的家族遗传倾向，但Circulation上的刊登这项研究为我们找到了 解决这种困境的方法，那就是“Life's Simple 7”，其中包括4项可干预的行为特征（吸烟、饮食、运动、体重）和3项可干预的生物学特征（血压、血糖、血脂）。做好这简单的7点，你的冠心病终生风险可能会从43.1%降至16.6%，甚至更低，且发生年龄也会延迟[2]。 1 戒烟 吸烟是心血管首位可预防因素，与不吸烟相比，吸烟者的发病率和死亡率增高2-6倍，且与每日吸烟支数呈正相关，被动吸烟也是危险因素[1,3]。吸烟可使血小板聚集、胆固醇升高、血管痉挛等，加速动脉粥样硬化进程。所以，不管有无冠心病家族史均要戒烟。 2 合理饮食 不良的饮食习惯包括经常吃肉、使用动物油烹饪、摄入鸡蛋过多、吃较多甜食，或者是摄入的蔬菜、水果过少，可导致体内脂质、血糖等代谢紊乱，它们也是冠心病的重要危险因素。所以，养成良好的饮食习惯，是预防冠心病、降低发病率和死亡率的重要途径。  3 适当运动 适当运动不仅能增加心肺功能、减轻体重，还可以改善血脂、血压，增加胰岛素敏感性有助于控制血糖，从而降低冠心病的发病风险。所以，每周要尽量保证150分钟以上的中等运动强度的锻炼。 4 控制体重 超重、肥胖也是动脉粥样硬化的危险因素，肥胖可导致血浆中甘油三酯及胆固醇水平的增高，并常伴有高血压、糖尿病，可加速血管硬化。高危人群需控制自身体重，保证BMI小于24 kg/m2。  5 控制血压 研究表明：高血压病人患冠心病概率可增高3-4倍，60%-70%冠状动脉粥样硬化的患者有高血压[4]。这是由于高血压可使血管内膜损伤，LDL-C易进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，导致动脉硬化。而血压保持在健康范围内，可以减轻心脏、血管以及肾脏压力，从而延长健康时间。 6 控制血脂 脂质代谢异常尤其胆固醇代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。正是由于“坏胆固醇（LDL-C）”潜入了冠状动脉血管壁，导致血管腔变窄，才出现了冠心病的症状。所以，控制血脂，是避免血管堵塞最重要的方法之一。 7 控制血糖 糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的发生率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。糖尿病患者多伴有血脂异常，如果再加上血压升高，则冠心病的发病率明显增高。而且随着时间的推移，高血糖还会损害肾脏、眼睛和神经等器官。因此，血糖升高的人群一定要控制好血糖。  父母有冠心病体检关注哪些指标？ 由于父母有冠心病孩子患病可能性倍增，因此对于这部分人群在体检时要格外注意以下指标，如有异常尽早处理： ▶ 血压：血压是冠心病的重要危险因素之一。如有血压升高，应积极治疗，以减少对血管的损伤。 ▶ 静息心率：了解心脏跳动情况，过快或过慢的心率都会增加心脏负担。 ▶ 血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、电解质等：主要评估有无冠心病危险因素。 ▶ 心电图：主要了解有无心肌缺血。 ▶ 心脏彩超：了解有无心脏结构和功能变化。 ▶ 颈动脉超声：是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，它与冠心病发生的风险呈正相关。 ▶ 心脏CTA或者是冠状动脉血管造影：主要目的是直接看冠脉有没有狭窄，以及狭窄到什么程度，为下一步治疗提供依据。  参考文献： [1]葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018. [2]Hasbani NR, Ligthart S, Brown MR et al. American Heart Association's Life's Simple 7: Lifestyle Recommendations, Polygenic Risk, and Lifetime Risk of Coronary Heart Disease. Circulation. 2022 Jan 31. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.053730. Epub ahead of print. PMID: 35094551. [3]刁玉荃. 吸烟对急性冠脉综合征及健康人群中CRP和IL-6水平的影响[D]. 青岛大学, 2006. [4]盛净, 陆平. 老年冠心病合并高血压患者的降压治疗策略[J]. 老年医学与保健, 2011, 17(1):4. |
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