【原】倪海厦匮要略笔记（一0九）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/甘草干姜汤

【原文】肺痿，吐涎沬而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩多涎唾， 甘草干姜汤以温之；若服汤已渴者，属消渴。

甘草干姜汤方

甘草四两炙，干姜二两炮

上收咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

只要吐白色涎沫，不是脓痰，没有口渴，代表肺家的寒症，一定会出现遗尿，小便会频数。“数”不是量很多，是次数很多，量很少，这就是肺家的寒证。

“所以然者，以上虚不能制下故也。经为肺中冷”肺中冷的时候，会吐涎沫，口水会比较多，用甘草干姜汤来温之。如果是喝了甘草干姜汤出现了口渴，这是属于消渴。

消渴有三个：一个是上消，上消消渴的时候是渴饮千杯不能止渴；中消，是肠胃，肚子很饥饿，吃一百碗饭还是很饿；下消，就是桂附八味丸证，不能行房事。上消和中消，可以用白虎加人参汤做加减。

这里讲的是肺寒，用的是甘草干姜汤。干姜，本身是辛辣的，辛辣的入肺。甘草干姜汤是治疗肺寒非常普遍的一个处方。肺寒，舌苔是白色的。

甘草干姜汤一共就两味药，重用甘草四两，相当于现在的60克，干姜二两相当于现在的30克。

炙甘草与干姜，是治疗上焦虚寒时用的。还有有一种情况也是属于肺家虚寒，有寄生虫在内，那是大建中汤证，大建中汤也是肺家虚寒的一种，但是是有虫的症状。如果单纯只是肺的虚寒，甘草干姜汤就可以了。

如果是肺痿，上虚吐涎沫、头晕眩的时候，就有小便遗尿。张仲景的上虚不能治水有两种情形。

一种是“厥”，就是如果遇到病人有昏迷的现象，这类肺病都很危险的，时常是一发病就走掉了。如果遇到厥盛，就是有昏迷的现象的时候，要加倍用干姜。

一种是“痿”，如果是“痿”比较严重的时候，就是没有昏迷的现象，炙甘草要加倍的用。甘草干姜汤方为专治肺痿而设的一个方子。

中医分寒热来决定如何选用药物，虚寒时我们就要用温药。厥，除了讲昏迷的现象以外，手脚冰冷很严重也是属于厥症，此时干姜就要加倍用，如果没有手脚冰冷，甘草加倍就好了。