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“医生，你行行好吧，让我安乐死吧！” 这是我从医这些年，听到晚期病人最多的哀求。作为正常人，我们无法体会到晚期病人的痛苦，更无法想象癌症晚期时那种悲惨和被疼痛折磨到痛不欲生的样子。 这种痛苦不仅仅来源于身体上的疼痛，因为疼痛可以缓解，但未知的恐惧却永远无法缓解。 比如，晚期病人知道自己时日无多，却依然有着诸多牵挂，还有着许多未完成的心愿。又比如，晚期病人不知道自己的死亡是如何来临的，是疼死？还是一口痰憋住了，窒息一般地死去？  虽然害怕死亡，但我们不得不接受所有生命终将消逝的事实。也许这就是生命，我们要学会接受陌生的人到来，也要接受熟悉的人永远离开我们。 01. 我想先讲讲巴金先生的故事，作为一个医生，我却无比喜欢巴金先生的作品。可他的故事，我却不忍看下去。 那是1999年，巴金因为重病入院。 抢救过后，他保住了性命，但生活却从此一落千丈。他的鼻子里被插上了胃管，进食只能通过胃管，一天要分6次打入胃里。 想象一下，一根管子从鼻子直通胃部，是怎样的痛苦。 更痛苦的在后面，因为长期插胃管的缘故，他的嘴巴无法合拢，下巴因此脱臼。 再后来，只能把气管切开，通过呼吸机来维持呼吸。 作为当事人的巴金，没有任何生活品质不说，身体上的折磨更是痛不欲生。他不是没有想过放弃治疗，可他没有选择的权利，因为所有家属和领导都不同意他放弃治疗。 昏迷也好，大小便无法自理也好，无法进食也好，只要心跳还在就行。 巴金先生的一句话我至今记忆犹新：“长寿是对我最大的折磨！” 02. 癌症也好，其他疾病也罢，患者和家属最怕听到的就是“晚期”。在我们的认知中，晚期就相当于被判处死刑。 有句俗语叫“好死不如赖活着”，什么意思大家都懂。也正是因为这种观念，我们之中有很多人都缺少对死亡的正确认识。 以至于到最后，我们忽略了对病人感受的考虑，将“用尽全力抢救”作为“孝顺”的一种表现。 于是，插上呼吸机、用上营养液，找来护工...几万几十万块钱，一下子全花光了。  这是很多患病家庭的现状，不但在人生的最后花光了前半生的所有积蓄，还受尽了各种痛苦，最终人财两空离开这个世界。 很多人不知道的是，身患绝症，或者癌症晚期时，到底有没有必要治疗，完全取决于以下几个方面。 一、有没有钱贫穷限制的不止是想象力，更是生命。想象一下，同样是癌症患者，有钱家庭和贫困家庭，到底谁的生还希望更大？ 二、能否治愈其实癌症晚期并不意味着死亡，有些癌症确实没必要治疗了，但有些癌症依然还有很大希望，比如淋巴癌和睾丸癌等。还有一些常见癌症，如肺癌和乳腺癌，哪怕已经晚期了，但随着日益先进的医学技术，我们也能够实现长期带瘤生存。 三、面对死亡的态度每个人对死亡的态度都不同，有人害怕死亡，所以哪怕受尽各种痛苦，也要尽全力活下去。有些人则比较坦然，他们或许更追求生命的质量，而不是生命的长度，他们希望的是有尊严地离去。 03. 有个词，叫Futile Treatment，意思是无效治疗。 无效治疗，指的是人的生命将要到尽头时，用外界一切的技术手段去干预生命，在医院里最常见的就是切开喉管插入呼吸机，注射强心针和肾上腺素，以及不断灌药等等。  作为医生，我个人觉得这不是救死扶伤，而是贬损一个鲜活个体生而为人的尊严。 那么，当医生自己患癌时，又该如何选择呢？ 美国南加州大学副教授穆尤睿，2011年他发表了一篇名为《医生选择如何离开人间？- 和们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式！》的文章。 这篇文章，在美国引起极大轰动。 文章中，查理是一位非常有名的医生，突然某天他发现自己罹患了最令人头疼的胰腺癌。 查理找到了相关专家，这位专家可以将胰腺癌患者的5年存活率提高整整3倍。不过治疗也是有代价的，就是患者在这个过程中可能会失去很大一部分生活品质。 思虑再三，查理拒绝了手术和一切治疗。回家后查理放下了自己的事业，将所有的心思和时间都放在了与家人享受最后的时光上。 查理没有化疗也没有放疗，对于查理来说，生命的长度和宽度，他选择了宽度。 “在奄奄一息的病人身上，这里开一刀，那里开一刀，身上插着各种管子，被挂在维持生命的机器上...” 穆尤睿说，这是连惩罚恐怖分子都不会用到的手段。  在美国，很多重病的医生都会在脖子上挂着“不要抢救”的牌子。在人生的最后关头，他们往往会集体选择生活品质。 因为医生更能体会到，“被活着”，除了痛苦，没有任何意义！ 04. 想起一个故事，这是一位因为脑出血入院的80岁老人。 四个小时的抢救，老人终于活了下来。不过气管被切开，喉部也被打了个洞。 老人时而昏迷时而清醒，每每清醒过来，老人都表现得很痛苦。 老人的家人轮流照顾着他，只要看到监护仪有变化，就会马上跑去找医生。 后来老人的情况开始恶化，身体也肿了起来。头部更是像气球一样，气道还在不断出血。 这时唯一能够做的，就是不断给老人清理气道，几乎每次都会清理出一管子的血块和分泌物。 能够明显感觉到老人的痛苦，医生忍不住了：“拖下去还是放弃？” 家属们还是坚持着，哪怕他们已经无法直视痛苦的老人了。 就这样持续了十多天，老人还是走了。 走的那天，老人的肤色变得半透明起来。身上没有一块完整的皮肤，针眼和插管随处可见。头部更是因为水肿，五官变得无比扭曲。 敢问，如果老人会表达，他真的愿意要这十天吗？ 在这仅剩的时间里，他没有享受到任何生命的权利，生命的意义到底又何在呢？ 让他这样痛苦地多活十天，真的就能证明很爱他吗？爱，难道就是这般肤浅吗？ 最后，希望我们每个人都能学会尊重死亡。因为我们已经哭着来到了这个世界，最后只想体面地离开。 |
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