 桑葚又名桑椹子，桑树的成熟果实，味甜汁多，是常吃的水果之一。成熟的桑葚质油润，汁浓似蜜，甜酸清香，营养成分丰富，很多人喜欢食用，被列为“既是食品又是药品”的“药食同源”农产品之一。 经科学鉴定，桑葚鲜果中含有大量游离酸和16种氨基酸，还含有人体缺少的锌、铁、钙、锰等矿物质和微量元素，以及胡萝卜素、果糖、葡萄糖、丁二酸果胶、纤维素等，与沙棘、悬钩子等一起被誉为“第三代水果”。 每100克桑葚（紫、红）的营养成分：能量48千卡、蛋白质1.6克、脂肪0.4克、碳水化合物12.9克、膳食纤维3.3克、维生素A3微克、胡萝卜素20微克、维生素E12.78毫克、钙30毫克、磷33毫克、钾32毫克、钠1.9毫克、铁0.3毫克、锌0.25毫克、硒6.5微克、锰0.29毫克。 北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，桑葚当中含有丰富的营养物质，包括蛋白质，维生素以及膳食纤维，有助于提高身体免疫力，增强食欲。但是，慢性肾病尤其肾功能不全患者，或本身存在高钾血症的患者要慎用，因为桑葚中含有较高钾元素，过量食用很可能会诱发疾病发作，还可能会导致病情加重，出现心律失常等严重并发症。 老人服用桑葚颗粒引发高血钾症，经综合治疗康复 患者xxx，女，63岁，江苏连云港人。有糖尿病、高血压、慢性肾脏病等多种基础病，经常腰膝酸软、眩晕、失眠、耳鸣、便秘、口干舌燥等不适症状，10天前在附近诊所买了“桑葚颗粒”服用。 1月25日在家一天都不舒服，没有精神、恶心、乏力。后来实在撑不住了，深夜家人带患者到当地医院就医。在看病时，患者突发心跳、呼吸骤停，医护人员赶紧采取抢救措施。电解质检查显示：钾9.90mmol/L。医生赶紧呼叫肾内科值班医生会诊。凌晨1点肾内科医生听到电话响，立即起来，赶紧联系血透室的医生，并护送患者去血液净化中心进行血液透析。因为血钾超过6.5mmol/L以上，患者随时有死亡可能，而达到10mmol/L如此严重的情况，极少有患者存活。血钾达到这种数值的患者已经在鬼门关，一分一秒都不能耽误。  在家休息的肾内科血透室的医生护士火速赶到医院。但由于患者血压低、心率慢、动脉搏动慢等生命体征不平稳，再加上气管插管和血管条件不佳，深静脉置管难度非常大。医护人员团结协作终于成功实施深静脉置管术，并立即进行急诊血液透析治疗。 经过医护人员联手抢救，上午5点多患者渐渐地意识清醒了，复查血钾4.8mmol/L，数值恢复正常，暂时脱离了危险。仔细询问得知，患者服用“桑葚颗粒”10天，但并没有按照医嘱及时复查电解质相关指标，导致血钾升高。医生让患者立即停服某些药物，各项指标稳定后，停止了透析，采用中西医结合治疗，病情稳定后康复出院。出院后遵医嘱继续服药，控制血压、血糖等指标，中药调理巩固肾脏功能，定期复查。 医生表示，一般健康人在钾摄入过多的情况下，肾脏可以增加排泄，但是，如果是肾功能受损的患者，就可能出现高钾血症。钾是体内最重要的阳离子，肾脏是调节钾代谢的重要器官。血钾升高的原因分为钾离子摄入过多、排泄减少、分布失衡三大类。药物不当使用等也会因影响肾脏调节钾平衡的不同环节，导致血钾升高。 高钾血症常无明显症状，或伴随一些非特异性的心血管和神经肌肉症状，如果出现无力、疲乏、呼吸困难、心悸、胸痛、烦躁不安、神志不清、恶心呕吐等症状，一定要重视。如果血钾>5.0mmol/L，或有慢性高钾血症的患者一定要控制高钾食物的摄入，禁用含钾的“低钠盐”及其他调味品。 慢性肾病如何预防高血钾症？ 中医专家张振忠表示，慢性肾病往往会伴随多种全身性并发症，包括高钾血症、矿物质骨病、贫血、高磷血症、高血压等，增加患者的死亡风险。肾脏是人体重要的排泄器官，通过尿液的形成与排出，借以清除体内的代谢废物与毒素，保持内环境的稳定。因此，肾功能对于肌体代谢、内环境、内分泌都至关重要。人体内的血钾90%通过肾脏排泄，当肾脏功能受损，肾小球过滤率降低，醛固酮水平低下时，会导致血钾升高。如果血钾含量高于5.0mmol/L，就是高钾血症。  高钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一，会引发心律失常、甚至心脏骤停，严重危及患者生命。据统计，罹患高钾血症患者的全因死亡率是正常血钾人群的26倍。而且高钾血症易反复发作，不断增加患者严重心血管事件发生率和死亡率。数据表明，近40%的 4-5期慢性肾脏病患者因为心律失常或心脏骤停而面临死亡的风险。因此，慢性肾病患者要积极预防高血钾症，做好这4点。 1、限制含钾量高的食物。慢性肾衰患者易发生高钾血症，严重高钾血症（血清钾大于6.5mmol/L）有一定生命危险，应引起高度重视。应少吃或不吃含钾量高的食物，比如蘑菇、海带、紫菜、榨菜、香蕉、内脏等。 2、限制钠含量高的食物。适当限制钠摄入量，一般每天氯化钠（盐）摄入量不超过6—8克。有明显水肿、高血压者、慢性肾脏病患者，钠摄入量一般要控制在2—3克（每天氯化钠摄入量控制在5—7克），病情严重的患者要限制为1—2克（每天氯化钠摄入量控制在2.5—5克）。 3、定期监测血钾。慢性肾病患者要按照医生的建议，定期到医院进行肾功能以及电解质等检查，了解血钾的变化，有助于防止高钾血症的发生。 4、禁用引起血钾升高的药物。一定要避免输入陈旧血，不使用某些含钾量高的中药汤剂、保钾利尿剂等药物，患者应在医生的指导下停药或是换药，不能自己私下换药。 （文/李烈，医师/张振忠；约2000字）  |
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