|
第258条 若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 本条与257条在康平本中写为一条，注家也都认为此乘上条，有注家认为上承257条“可下之”之后，我认为应该上承“假令己下”之后，假设攻下了，脉象从“脉浮数”变成了“脉数不解”，脉数为热，不浮说明病不在外，从阳明气分进入了阳明血分。热在血则血病，出现了两种变证：一、257条的“消谷喜饥，六七日不大便”，热不得泄，蓄血于下，虽不大便六七日，抵当汤治之。二、本条的“下不止，协热便脓血”，是热邪下泄，迫血下行，出现脓血便，就是现在说的急性痢疾。 文中没有出方，有注家认为可以用白头翁汤治疗。白头翁汤虽是厥阴篇处方，由于方证相应，也可用之。但并非说厥阴篇的下利与本条一样，参367条：“下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也”。这里的“下利脉数而渴”之所以不用服药也可自愈，是因为“厥”有“尽、最”的意思，“两阴交尽为厥阴”，阴尽则阳复，厥阴下利本为虚证，不好治，但出现了“脉数而渴”就是阳复的指征，就有了自愈的可能性。本条的协热下利是实热，纯实证，必须泻热，白头翁汤治之。 第259条 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。 课前思考： 1.参236条：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也”，为什么本条发汗已，身目为黄？ 2.本条应该如何处方用药？
|
|
|
