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第274条 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 “太阴中风，四肢烦疼”，吴谦曰：“太阴中风者，谓此太阴病是从太阳中风传来者，故有四肢烦疼之证也”。这种观点值得商榷，伤寒与中风不是太阳病的专利，六经皆有伤寒、中风，本条是太阴自中风邪，不是太阳太阴合病。如果按吴谦的观点，那伤寒中风都是太阳病，剩下的都是传经，不符合伤寒六经规范。 “太阴”，脾也，参《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”。故脾主四肢。参《素问·阴阳脉解》：“四肢者，诸阳之本也”，“中风”，风为阳邪，两阳相摶于太阴，导致脾气不能散精于四肢，故四肢烦疼。如果是太阳中风，只要是太阳经循行所过，头、颈项、背、腰、四肢，都会有证状，不局限于四肢，只有太阴中风，才会局限于自己的势力范围内烦疼。一些只在四肢手足出现的疾病，比如过敏、湿疹，要考虑从太阴入手，再如只有手足发热，其他部位不发热，要考虑从太阴入手。太阴本湿而标阴，标本同气，故从湿化，所以烦疼要考虑到湿邪，桂枝汤加茯苓治之，桂枝汤治太阴中风，茯苓祛湿除烦。 “阳微阴涩而长者，为欲愈”，参276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，278条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”。太阴为三阴之表，说明太阴中风、太阴伤寒的病脉也是浮脉，“阳微阴涩而长”是太阴病欲愈之脉。寸为阳，尺为阴，风为阳邪，“阳微”就是寸脉浮而微，但不是阳气微，而是风邪微，风邪衰退之象。这在伤寒论中一以贯之，参94条：“但阳脉微者，先汗出而解”，245条：“阳脉微而汗出少者，为自和也”，少阴篇也有阳脉微的情况，290条：“少阴中风，脉阳微阴浮，为欲愈”。“阴涩”就是尺脉沉而涩，代表里虚，营血不足。可能有人会问，营血不足怎么会是欲愈之兆？这就必须提到“长”脉。《素问·脉要精微论》：“夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进”，“长则气治，短则气病”，参211条：“谵语脉短者死，脉自和者不死”，脉短是气不至，脉长是气至，长脉如循长竿，首尾端直，超过本位。代表气可以推动血的运行，气血和平，故曰气治。“而”是递进、转机的意思，虽然“阳微阴涩”，但从脉“长”中反映出太阴病病机的转归。脉长则气和，是从阴复阳，阳复之象。“为欲愈”，脉长反映了正盛邪衰，脾胃之气恢复，故曰欲愈。 第275条 太阴病欲解时，从亥至丑上。 课前思考： 1.太阴病为什么欲解于亥子丑？ 2.为什么有些患者会出现半夜想吃饭的感觉？
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