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第282条少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 “少阴病，欲吐不吐”，吃完饭之后，消化不了，胃里难受，想吐吐不出来，从现象上看，好像是太阴或阳明出了问题，与少阴的关系不大。从根源上看，就是少阴的问题。少阴心火不能化生脾土，少阴命门之火不能腐熟水谷，才导致“欲吐不吐”。 “心烦，但欲寐”，“心烦”是热象，“但欲寐”是寒象，二者似乎无法共存，所以唐本伤寒论改为“少阴病，欲吐而不烦，但欲寐”。其实大可不必，少阴病之后，心火不能下移于小肠，小肠的热度不够，不能温煦命门，则命门火衰，出现“自下利”。肾水不能上济心火，心火生化出的热不能下移小肠，虚火上冲，就会出现无物可吐的“欲吐不吐”，心火上炎，就会出现“心烦”。心肾不交，虽“但欲寐”却又因心烦而寐之不得。 “心烦”不一定就是少阴病，太阳篇有栀子豉汤证，阳明篇有调胃承气汤证，少阳篇有小柴胡汤证，但只要与“但欲寐”一起出现，就一定是少阴病，而且是想睡却烦的睡不着。“心烦”加上“欲吐不吐”，特别像少阳病的“心烦喜呕”，二者都是因为枢机开阖不利造成的，但是，少阳病会伴随“嗜卧”，少阴病会伴随“但欲寐”，嗜卧只是喜欢躺着，睡不睡的着无所谓，但欲寐是因为瞌睡才躺着。 “五六日自利而渴者，属少阴也”，“属少阴也”，康平本为小字旁注。肾阳不足则下利，不能气化水饮则渴，强调“自利而渴”，主要是恐后学将此少阴病四逆汤证，因“心烦、欲吐、口渴”误认为少阴热证，治以猪苓汤。 “虚故引水自救”，这是仲师自解。“自利而渴”的原因是虚寒，“故引水自救”，肾阳不能气化水饮，肾水亏虚，津液不能上承，想喝水是身体自发行为。但由于肾阳亏虚，气化无力，津不上达，所以喝水也喝不了几口，而且只愿意喝热水。假设不是上热下寒的虚，而是单纯的虚热，呕、利、烦、渴，就是猪苓汤证。假设渴不是虚证，而是热盛伤津的实证，参373条：“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”， 白头翁汤证的渴，喜凉饮，小便是黄赤色。 “若小便色白者，少阴病形悉具”，本来一派热象，通过小便色白而知实为里寒，下焦虚寒，气化不力。“少阴病形悉具”者，少阴热化证“欲吐不吐，心烦”与少阴寒化证“下利，但欲寐，小便色白”兼具。 “小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”。康平本为小字注解。进一步讲解小便白为什么是下焦虚寒。人体正常的生理是心与小肠相表里，心移热于小肠，小肠之热以温下焦。小肠的生理功能是分清泌浊，清气上升，浊气下降，浊液进入膀胱之后，经过小肠之火与命门之火的蒸熏，气化后的水经督脉进入人体循环，上济口腔则为津液，不能气化的浊液，随溺孔排出，是为小便。现在小肠之火与命门之火俱不足，浊液进入膀胱之后，不能气化，所以小便色白。“不能制水”者，小肠也。小肠温度降低，小便色白，小肠温度太高，小便色黄。
1.脉阴阳俱紧，名为伤寒，法当无汗，为什么会反汗出？ 2.少阴病为什么法当咽痛？此咽痛如何与银翘散之咽痛相鉴别？ 3.少阴病咽痛，以何方治之？少阴病吐利，以何方治之？
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