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伤寒论50:少阴病、小承气汤、大承气汤、黄连阿胶汤、小建中汤。

 厚德载物乾 2019-03-13

 概要:少阴病(脉细、欲寐、下利、渴、咽痛,心肾被寒湿阻隔心热不下,里寒湿,小便淡白尿频,不可发汗),小承气汤(小便棕黄放屁),大承气汤(小便棕黄不放屁),黄连阿胶汤(少阴失眠,暴烦而愈),小建中汤(小儿腹痛胃口差印堂青)。

01

条辨二九四:太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

脉弱,大小便多,大黄要减量(攻下的药的量),白芍也要减量(脉弱)。

太阴篇,只讲到脾,没讲到肺。

  • (1)脾统血,脾受湿,影响到造血功能。

  • (2)气为肺,血为脾。

  • (3)土生金,脾为肺之母,治脾则有益与肺。

  • (4)肺有问题,金匮要略有处方。

02

辨少阴病脉证并治法

少阴两脏:心、肾。

  • (1)一水、一火,血脉相连。

  • (2)太阴脾病没有治好,会入少阴心、肾。

  • (3)太阴湿太盛,会进入心、肾中间,堵在二者之间。

有五道防线:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴,到了厥阴就不好治了。

心主血,肝藏血,脾统血,心肝脾三个脏器任何一个有问题,都会影响造血系统,出现贫血。

03

条辨二九五:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

从手太阴脾入少阴肾,脉越来越细。

常常倦怠,想睡觉,睡14个小时还是觉得睡不饱,早上赖床,拉不起来,为少阴证。

04

条辨二九六:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚,故引水自救;若小便色白者,少阴病,形悉具。小便白者,以下焦虚,有寒,不能治水,故令色白也。

少阴与太阴

  • (1)太阴证:里湿很盛,自利不渴。

  • (2)少阴证:自利会渴,因为下利伤津液,同时心火不能送达小肠,有虚热,会渴,咽干燥。

此条辨

  • (1)正常人心热入小肠,现中间寒湿阻隔,心热无法下达而回逆,热向上,肺中津液蒸发,而渴,引水自救。

  • (2)下利。

  • (3)小便淡白,正常人小便为淡黄色,寒湿盛则淡白。

小便颜色

  • (1)棕黄,放屁,小承气,不放屁大承气。

  • (2)白:里寒,下焦虚。

下焦水分蒸发气化过程

  • (1)心火入小肠,肾中之水受小肠热而气化,气化水为第一次蒸馏,沿督脉上行滋润大脑。

  • (2)肾水气化后余水进入膀胱,在小肠热作用下气化,此为第二次蒸馏,气化水入肝(水生木),肝有水才能解毒(血液之毒),肝排毒如胆为胆汁。膀胱余水排尿。

  • (3)若受中间寒湿阻隔,心火热不能下到小肠,小肠温度不够,不能产生气化,肾水直接入膀胱排尿。冷水在膀胱中下坠(正常应为蒸汽状态悬浮),小便滴哒、尿频,为少阴证。

  • (4)有的人无尿意,因为心藏神,肾脏影响到心,所以无尿意。

05

条辨二九七:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也;此属少阴,法当咽痛,而复吐利。

脉寸、尺都紧,伤寒应发汗,应为表实,但此自己出汗。若为太阳伤寒,应全身关节痛,脉浮紧无汗。

寒湿在中间阻隔心肾,阳会往外跑。

  • (1)心脏跳动产生的热,本应入小肠,受到阻隔,下不去,则阳往外走,为亡阳。

  • (2)类似引擎踩油门空转,不挂挡。

  • (3)热下不去,则向上找地方宣泄,引起咽痛。

  • (4)热往上走,湿往下走,则下利。

少阴篇有几个处方专治喉咙痛、喉咙烂、喉癌等,只要西医不动,可治。

06

条辨二九八:少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。

咳而下利:上面咳,下面下利,代表热往上走,肺里津液不够。

少阴病,里寒湿,绝对不用汗法,否则阳更虚。

肾病的人,小便排不出,不出汗,若用烤火、姜水、捂被子等方式强行逼汗,会心脏受不了,严重的会谵语,上咳下利。

07

条辨二九九:少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

脉细,代表寒,沉,代表里,合起来是里寒。

少阴病原则:不可发汗。

若治疗后中间寒湿去掉,好转的症状有:心肾相交,心火下行,夜尿越来越少,运动能出汗,不运动没有汗。

08

条辨三〇〇:少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱濇者,复不可下之。

少阴证,很像太阳证。

脉微,但欲寐,人昏昏沉沉无力,绝对不要发汗,否则亡阳,此为禁忌。

少阴证,阴盛则阳虚。

09

条辨三〇一:少阴病,脉紧,至七八日,自下利,胸暴烦,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,渴烦下利,必自愈。

心肾在中间被寒湿阻隔,寒湿瞬间一去掉,会胃暴烦、下利、手足温,是要愈了。

病例:心脏痛,西医查不出原因,失眠,中医诊为少阴证,用黄连阿胶汤,第三天中午,突然胸口强烈痛了一阵,手脚开始热,当晚可以睡觉。

心暴烦,犹如高速空转的汽车引擎,突然挂上了档位。之前为心脏跳,但处于与身体分离状态。

手脚温热就不会死。

10

条辨三〇二:少阴病,下利,恶寒而倦卧,若利自止,手足温者,可治。

只有恶寒,似伤寒,但伤寒无下利。少阴有下利,因寒湿很盛,从大便中排出。

手足温,说明胃气在,好治。

吃西药,会做恶梦;吃中药(阳药)会做美梦。

11

条辨三〇三:少阴病,恶寒而倦,时自烦,欲去衣被者,可治。

此症状为阳气回来了,体温回来了,心与小肠的热接轨,心热下移小肠。

小朋友晚上踢被子正常,可以不用盖,但要用肚兜把肚脐遮好,可晾手脚不盖。

小儿腹痛、胃口不好、印堂青,小建中汤证。

小儿眼睛斜视,多开盏灯纠正。

12

条辨三〇四:少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。

条辨三〇五:少阴病,欲解时,从子至寅上。

当阳回头时,会烦躁,踢被子,阳还在,可以治。

少阴中风,阳微阴浮:少阴脉为细脉,现脉微浮,表示阴阳要调和了,会好转。

少阴子午时流注,愈在此时。

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