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地机穴：教科书上讲阴陵泉下三寸，《针灸大成》上是五寸，根据《灵枢·经脉》篇的论述，我认为五寸也有道理，既可以按教材的三寸来取，也可以按五寸来取。我一般是揣穴，三寸有反应取三寸，五寸有反应取五寸，效果都很好。“膝内侧，辅骨下陷中，伸足取之”，“膝内侧，辅骨下”是阴陵泉穴，阴陵泉下五寸是地机穴。“足太阴郄穴”，阳经的郄穴止痛，阴经的郄穴止血，地机穴善于治疗出血性疾病，比如慢性的胃肠道出血，妇科出血，都可以用地机穴来治疗。“别走上一寸有空”，地机穴附近是脾经与肝经前后交叉的地方，“有空”估计是指交叉处的凹陷。“主腰痛不可俯仰”，《灵枢·经筋》：“足太阴之筋……其内者，着于脊……引膺内脊内痛”，所以脾家经筋病可以造成“腰痛不可俯仰”，最好根据虚实辨证，配伍子母穴，效果更好。“溏泄腹胁痛”，腹泻引起肚子痛容易理解，腹泻引起两胁痛，有些人会不理解，会将两胁疼痛归结于少阳病。《灵枢·经筋》：“足太阴之筋……上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中……上引脐两胁痛”，脾家经筋病也可以造成两胁疼痛，地机穴治之。“水胀，腹坚，不嗜食”，腹部水肿，肚子坚硬，不想吃饭，很像肝硬化腹水患者的表现，几乎所有的水肿病都可以用地机穴治疗。台湾的董氏奇穴提出一个三皇穴的概念，倪海厦倪师也特别强调三皇穴在治疗水肿方面的的作用，阴陵泉为天皇，地机穴为地皇，三阴交为人皇。传统中医认为，水病是因为土不能制水，强土则水自然归位。现代医学治疗水肿，主要是用速尿、甘露醇等利尿剂利水消肿，效果特别快，但复发也特别快，就是因为没有强土。用三皇穴治疗水肿可以配伍水道穴、水分穴，效果更好。如果不敢下针，艾灸也可起作用，尤其是灸出灸疮，西医认为是烧伤，其实灸疮与烧伤不一样。古人曰：“若要安，三里常不干”，足三里穴的灸疮经常流水，始终刺激身体，始终起作用。艾灸时，体内有水饮，穴位下面很容易出现水珠，患者会感到烧灼感，如果不擦拭掉就会烧伤。把水珠擦掉以后，同样的热量，烧灼感就消失了，就不会烧伤。《金匮要略》中治疗太阳中暍，用一物瓜蒂汤就是这种原理，以瓜蒂去掉体内的水饮，热邪无所附则热自去，所以方中没有祛暑热的药物。“女子癥瘕”，妇科肿瘤之类的疾病，地机穴可以治疗疼痛出血等症状。“按之如汤沃，股内至膝”，在地机穴用力按压，抬手之后，大腿内侧像一股热水往下流。腹股沟脾经的冲门穴也有这个特点，可以作为取穴准确与否的标志。 阴陵泉：“膝内下侧，辅骨下陷中”，在膝关节内侧，胫骨内侧下缘的凹陷中，很多人有按压痛，要在凹陷中下针，不要贴着骨头下针。“伸足取之，或屈膝取之”，针刺阴陵泉，有两种体位，治疗泄泻一类的疾病时，患者取平躺位，伸直双腿取穴。治疗膝关节疼痛的时候，扎膝五针，要在膝关节下方支一个合适的枕头，屈膝成直角，阳陵泉透阴陵泉，效果好于在阳陵泉、阴陵泉各下一针。“在膝横纹头下，与阳陵泉相对，稍高一寸”，屈膝之后，在膝横纹头下方取穴，比阳陵泉的位置要稍高一些，古人认为高一寸。“足太阴脾脉，所入为合水”，阴陵泉是脾经的合穴，五行属水，故曰“合水”，“合主逆气而泄，经满而血者取之合，病在胃及饮食不节得病者取之合”，故“主腹中寒，不嗜食，胁下满，水肿腹坚，喘逆不卧”，因为里寒，不能消谷，故不想吃东西，因为里寒，水饮内生，胁下胀满，腹部坚硬，气机不畅，喘促不能平卧。三阴交祛里寒的效果很好，治疗“水肿腹坚”，可以用三皇穴，阴陵泉、地机、三阴交，配伍水道、水分等穴位，加强疗效。比如《百证赋》：“阴陵泉水分，去水肿之脐盈”，阴陵泉与水分配伍，是治疗水肿的要穴。“腰痛不可俯仰”，这是脾经的经筋病，可以配伍地机穴使用。“霍乱，暴泻飧泄”，霍乱导致上吐下泻，里寒导致完谷不化，阴陵泉配伍足三里、上巨虚治之。“疝瘕”，疝者痛也，瘕者假也。因为里寒而结瘕，因为结瘕而疼痛，祛除寒邪之后，瘕除痛止。“遗精，尿失禁不自知，小便不利，气淋，寒热不节，阴痛”，遗精也好，遗尿也好，包括各种泌尿系疾病的症状，乃至疼痛，尤其是“妇人阴中痛”，阴陵泉是必取穴。《备急千金要方》：“阴陵泉、关元，主寒热不节，肾病不可俯仰，气癃尿黄；阴陵泉、阳陵泉，主失禁遗尿不自知；阴陵泉、隐白，主胸中热，暴泄”，可供临床参考。 血海穴：“膝膑上内廉，白肉际二寸半”，膝盖髌骨上内侧，赤白肉际是指穴位位于大腿偏内侧的部位，髌骨上二寸半。有的穴位特别小，比如太渊穴，一点不能偏，不然会扎到血管。有的穴位特别大，比如鱼际、血海，很大的一块都是穴位，扎哪都会有效果，但如果想取得明显的疗效，需要揣穴，找反应点下针。“主气逆腹胀，女子漏下恶血，月事不调”，东垣针法从理论上对此展开作了解读。“女子漏下恶血，月事不调，暴崩不止，多下水浆之物，皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有不足，灸太阴脾经七壮”。妇科月经病，崩漏也好、瘀血也好，月经前后无定期也好，与饮食不节，劳逸形体，素体亏虚有关，用血海穴肯定有效，但东垣先生所说的“灸太阴脾经七壮”，可以理解为灸太白穴、公孙穴，也可以理解为灸内踝上八寸的三阴交，但不一定是灸血海穴。血海穴在《针灸大全》上叫百虫窠，《针灸大成》上有一个专门的经外奇穴百虫窝，位于血海穴上一寸，主治“虫积，风湿痒疹，下部生疮”。百是形容数量多，虫是病因，因虫而痒，窝是指出虫所生之地。所以百虫窝可以治疗各种虫症，比如各种寄生虫病、荨麻疹、风疹、湿疹、皮肤瘙痒。 |
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