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今天我们一起来背一背 解剖考点之“心血管系统”！ 心血管系统--总论 2、动脉：是运送血液离心的管道。 3、毛细血管：是连接动、静脉末梢间的管道。 4、静脉：是运送血液回心的血管。 5、体循环：血液由左心室泵出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称为体循环（大循环）。 6、肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称为肺循环（小循环）。 心血管系统--心 【心的外形特点】 1、一尖：心尖 ，朝向左前下方 ，由左心室构成，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖搏动。 2、一底：心底，朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。 3、两面： ①胸肋面（前面） ：朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成。除左侧第4～6肋软骨邻近部位外，大部分被胸膜和肺遮盖，故在左侧第4肋间隙与胸骨左侧缘处心内注射。 ②膈面（下面）：朝向下后，大部分由左心室，一小部分由右心室构成。 4、三缘 ①下缘（锐缘）：近水平位，由右心室和心尖构成。 ②左缘（钝缘）：斜向左下，绝大部分由左心室构成。 ③右缘：垂直向下，由右心房构成。 5、四条沟 ①冠状沟（房室沟）： 是右上方的心房与左下方的心室表面的分界。 ②前室间沟和后室间沟：是左、右心室在心表面的分界。 ③后房间沟：在心底，与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界；后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。 【心腔】 1、右心房 右心房以界沟为界分为固有心房和腔静脉窦；腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉口。右心房的前下部为右房室口，右心房的血液由此流入右心室。 右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位，也是从右心房进人左心房心导管穿刺的理想部位。 2、右心室 室腔被一弓形的肌性隆起，即室上嵴分成右心室流入道和流出道两部分。 ①流入道：由三尖瓣环围绕。三尖瓣基底附着于该环。心室收缩，三尖瓣紧闭，乳头肌收缩，腱索牵拉。 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌是一个整体，称三尖瓣复合体。 ②流出道：又称动脉圆锥或漏斗部。肺动脉口有肺动脉环，环上附有肺动脉瓣；心室舒张时肺动脉口关闭。 3、左心房 左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部，是四个心腔中最靠后的一个腔。 左心房分前后两部，前部即左心耳，突向左前方，因与二尖瓣临近，是心外科最常用的手术入路之一；后部为左心房窦，其前下部借左房室口通左心室。 4、左心室 左心室呈圆锥形，锥底被左房室口和主动脉口所占据。 左心室腔以二尖瓣前尖为界分为左心室流入道（窦部）和流出道两部分。当左心室收缩时，二尖瓣闭合。 左心室流出道，又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦。 流出道的上界为主动脉口，位于左房室口的右前方，其周围的纤维环上附有主动脉瓣。 【心传导系】 心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结（正常起搏点）、结间束、房室交界区（最重要的次级起搏点）、房室束、左右束支和浦肯野纤维网。 【心的血管】 心的血液供应来自左、右冠状动脉；经冠状窦汇入右心房。心本身的循环称为冠状循环。 1、冠状动脉 ①右冠状动脉，行于右心耳与肺动脉干之间。一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括窦房结。 ②左冠状动脉起于主动脉，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。 A.前室间支（前降支） 可视为左冠状动脉的直接延续。前室间支及其分支分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁的一小部分、室间隔的前2/3。 B.旋支（左旋支）沿冠状沟，绕心左缘至左心室膈面，分支至左心室外侧壁和左心房。 2、心的静脉 心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。大部分静脉血由冠状窦收集汇入右心房。冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。 【心包】 心包是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分内、外两层，外层是纤维心包，内层为浆膜心包。 浆膜心包又分脏、壁两层。在出入心的大血管的根部互相移行，两层之间的潜在性腔隙称心包腔，内含少量浆液起润滑作用。 在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层返折处的间隙，称心包窦。 心包前下窦为人体直立时，位置最低处，心包积液常存于此窦中，是心包穿刺的比较安全部位。从剑突和第 7 肋软骨交角处进行心包穿刺可进入该窦。 小结
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