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经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》表部之第382条  一、名称与概念 一、表部 二、中部 三、里部 382、问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 此篇当是杂病篇之文，今不在《金匮要略》而在《伤寒论》，其撰次之意不可知。 霍乱之名，西医书或音译为虎列拉，Cholera其语来自希腊，有吐利之意，故呕吐而利，为霍乱之主证。亦有不吐、不利，但腹满、烦乱，绞痛、短气者，其死尤速，不过数小时，名干霍乱。古方用盐汤备急圆等取吐利，往往获救。又有并无昭著之证候，但眠食不徤，消瘦甚速，经细菌诊断，始知为霍乱者，此则非但不吐利，即干霍乱之状亦无之。故呕吐而利，言霍乱之通常证候而已。 霍乱之原因，细菌专家科墟氏发现为霍乱弧菌，今以死菌制为预防注射剂，又以抗菌血清疗病，皆有效验，是弧菌之为霍乱病原，已无可疑。顾古人不知细菌，乃以饮食、露卧等助因为原因，征之事实，助因亦未可忽视，今引其说如下，并以见本论未言之证候焉。 《肘后方》云：凡所以得霍乱者，多起于饮食，或饱食生冷物，杂以肥鲜酒脍，而当风履湿，薄衣露坐，或夜卧失覆之所致也。 《病源候论》云：霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时（案：此语出《内经》，然太涵浑）。其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变，发则心腹绞痛。其有先心痛者，则先吐，先腹痛者，则先利，心腹并痛者，则吐利俱发。挟风而实者，身发热，头疼体痛，而复吐利。虚者，但吐利，心腹拉痛而已。亦有饮酒食肉，腥脍生冷过度，因居处不节，或露卧湿地，或当风取凉，而风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷则不磨，不磨则水谷不消化，亦令清浊二气相干，脾胃虚弱则吐利，水谷不消则心腹胀满，皆成霍乱。霍乱，言其病挥霍之间便致缭乱也。 渊雷案： 腹痛者当非真性霍乱。近人考据，谓真霍乱至清代道光间始传入中国，则道光以前中医书所论，皆非真霍乱矣。 又云：干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，但腹满烦乱，绞痛短气，其肠胃先挟实，故不吐利，名为干霍乱也。 《医心方》引《极要方》云：得吐利者，名湿霍乱。不吐利者，名干霍乱。干霍乱多煞人，往往有。湿霍乱不有性命之忧（案：此句文不通顺，且湿霍乱亦多死者）。 《千金方》云：原夫霍乱之为病也，皆因食饮，非关鬼神。夫饱食肫脍，复餐乳酪，海陆百品，无所不啖，眠卧冷席，多饮寒浆，胃中诸食，结而不消，阴阳二气，拥而反戾，阳气欲升，阴气欲降，阴阳乖隔，变成吐痢，头痛如破，百节如解，遍体诸筋，皆为回转。论时虽小，卒病之中，最为可畏，虽临深履危，不足以谕之也。 渊雷案： 以上诸论，皆推原于饮食不节，盖以起病时胃肠证最剧故也。验之于病，起于暴饮恣食者，十常七八。今案霍乱菌畏酸性而喜碱性，其传染又从饮食吞入。若胃腑健全，则胃液之强酸性自能杀之，必因胃酸减弱，病菌通过胃嚢而入于碱性之肠液中，乃能发病。饮食不节最能引起胃病，则旧说自不可易也。然仅伤饮食，不染病菌，其极不过为伤食而已。日人香川太仲及山田氏，竟以霍乱为伤食，则不可从矣。 伊泽信恬云：《易说》：“谷雨气当至不至，则多霍乱。”《春秋考异邮》：“襄公朝荆，士卒度岁，愁悲失时，泥雨暑湿，多霍乱之病（并《太平御览》引）。《汉书·严助传》：“夏月暑时，呕泄、霍乱之病，相随属也”。此霍乱之名见古书者，亦可以资霍乱所因之考证焉。 |
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