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正骨推拿法的手法操作分为四步，即放松手法；正骨手法；强壮手法及痛区手法。其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。A、卧位成角定点复位法:令患者轻轻自动侧向转头至最大限度。术者一手手掌托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突部(勿须用力按压或推顶!)另一手扶持下颌，双手协调调整屈颈度数，使成角落于患椎(指下会感到受力支点)，再将下颌继续向一侧轻巧用力，顿挫旋转，并向后上方轻轻提拉-下，即可闻及“咔嚓”声响（拇指下可同时有关节滑动到位之感觉），复位即告成功。其余患椎可按同法逐--复位矫正。 B、拇指推压旋转复位法：(以棘突左偏为例) 体位：患者坐位，医者站立于患者身后，胸部抵住并固定患者背部，勿使其倾斜移动。
手法：医者左手拇指抵住左偏之棘突部位。其余四指向上扶住患者枕后头部，右手掌托住患者下颌部，令患者低头45'，再将头向左侧倾斜45'，此时右手顺势将患者下颌部转向右侧，待头部转动至最大限度时，医者两手协调用力，右手向右上方以轻巧之力顿挫旋转提拉，左手拇指同时稍用力将左偏之棘突向对侧推压，此时即可闻及复位声响，术毕。 体位：患者坐位，医者站立于患者身后，胸部抵住患者背部，勿使倾斜。
手法：医者拇指抵住左偏之患椎棘突，然后令患者低头30’，医者右手肘部自患者前方托住其下颌，手掌伸向左耳后部抱住患者枕后部，并徐徐将患者下颌转向右侧，当达到最大限度时，再以一轻巧之力继续向右上方顿挫提旋，左手拇指同时将左偏之棘突向对侧推压，此时即可闻复位声响，术毕。 体位：患者坐位，医者站于患者一侧。
手法：医者一手掌抱扶于患者对侧颈椎，另一手掌压住患者近侧耳颞部，两手协调用力，反向顿挫推-拉(提)，闻及响声，复位成功。
注意：此法对老幼体弱及骨质疏松者不宜采用。 体位：分仰卧位、俯卧位、侧卧位三种，根据患椎偏移方向，决定取何种卧姿。
手法：医者坐于床头，两手协调进行侧方或前、后方向摆动头颈部，完成复位 
对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，行气活血的补益法。强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状（神经、血管症状）常可立竽见影地减轻或消除，局部病症也可不治而愈。但对病程长，症状重的病人，在结束治疗之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。
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