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癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，这一病症严重影响患者的日常生活。其中颅脑外伤后产生的癫痫是脑外伤后最严重的并发症之一。
有报道称57%癫痫患者的病因与脑外伤相关。在颅脑损伤后，会导致相关区域的脑组织产生电生理的异常。 癫痫不仅在外伤后早期阶段影响着患者的死亡率和预后等，也可能因为外伤形成持续数年的癫痫病灶，从而持续影响患者的生活质量。
在临床诊断上，颅脑外伤后住院期间以及出院后随访期间出现2次及以上癫痫发作，并且排除病前有癫痫病史或其他器质性疾病所致者，即认为是脑外伤后癫痫。对于不同的外伤后癫痫，其危险因素也有一定差异，也有许多报道将基因因素作为外伤后癫痫发作的重要影响因素。
脑外伤后癫痫占所有癫痫患者的10%～20%；但在不同人群中其发生率有较大差异，在一般人群中发病率仅为2%左右。 早期癫痫发作的危险因素 早期癫痫发作（脑损伤后不到1周的发作）的危险因素包括年龄（尤其是小于5岁）、急性脑内血肿、急性硬膜下血肿、弥漫性脑水肿、颅内金属碎片保留、局灶性神经功能缺损、颅骨骨折、意识丧失或超过30min遗忘。对于儿童早期的癫痫发作，作为创伤性癫痫指标作用较弱，早期癫痫发作同时伴随有晚期癫痫发作的儿童不到1/5，约3%的患者为没有早期癫痫发作的脑外伤后癫痫。 晚期癫痫发作的危险因素 晚期癫痫发作（发生于伤后1周以上的发作）危险因素为年龄大于65岁、出现外伤后早期癫痫的成年人、硬膜下血肿、脑挫伤、慢性酒中毒、头部外伤、脑中残留金属碎片、颅骨凹陷骨折、局灶性神经功能缺损、严重颅脑损伤。 可能的发生机制 脑外伤可产生局灶性和弥漫性大脑损伤。局灶性损伤如挫伤或皮层及皮层下瘢痕、颅内血肿可以引起邻近的神经组织炎症、胶质细胞增生，这些由原发性创伤所致的一连串反应可能导致癫痫。然而，其确切的病理生理学机制并不明确。 外伤后即刻癫痫发作可能因为撞击损伤刺激脑组织，降低了癫痫发作的阈值。 创伤后早期癫痫发作可能因为颅脑损伤后，脑水肿、颅内出血、脑挫裂伤导致血-脑屏障的改变，细胞外离子的异常，兴奋性神经递质如谷氨酸过度释放，以及氧自由基的异常产生释放造成细胞能量代谢异常，而引发癫痫。晚期癫痫可能是脑组织结构发生永久性变化从而诱发癫痫。 大多数癫痫患者在不发作时和正常人无异，可享受正常的生活方式，对其日常活动无需过多限制。但有些因素可能诱发癫痫发作（图2），且癫痫发作的时间和地点是不可预测的。因此，为避免产生不必要的损伤，全科医生对患者的生活和安全保障应给予正确的指导。
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