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脑动脉瘤是神经系统常见的疾病类型，主要是动脉局部扩张，导致血管壁局部缺损与管腔内压力升高所致，有着起病急骤，进展快速，以及致残率、致死率高等特点。
脑动脉瘤是脑血管疾病中比较棘手的一种，在全球范围内均有较高的病死率，早期诊断与积极治疗，对于提高预后有着积极的意义。数字减影全脑血管造影(DSA)诊断脑动脉瘤可作为金标准。但DSA诊断也有明显的缺陷，主要在于其对动脉瘤空间位置的分辨有一定局限，加上其诊断费用高，存在一定创伤，导致其无法广泛开展。DSA检查脑血管疾病有着较高的准确率，但这种检查方式因仪器设备、操作复杂、人员配置、电离辐射等导致其应用受限。MRA则是一种MR血管造影方式，可很好地显示脑血管及其病变，因MR诊断技术的不断发展，MRA目前可显示中小血管病变，比如仿DSA技术，显示的血管效果基本能达到DSA标准，受到了临床的认可。但是，随着CTA技术的应用，证实在脑动脉瘤诊断中也有不错的价值，受到了临床的重视。DSA诊断脑血管瘤可作为金标准方式，其最大的优势在于，当颈动脉已结扎，若再做颅内血管检查，DSA可作为唯一可行的方式。同时，对于颅内颅外动静脉搭桥术，DSA也是比较理想的观察动脉吻合口是否通畅的方式。对于颅内大静脉窦闭塞病变，DSA可获取比传统脑血管造影更好的图像，在脑动脉瘤与脑血管畸形等疾病中有着较高的诊断符合率。普通的脑血管造影需经动脉穿刺或插管完成，MRA检查因为无创且无需注射造影剂便可获取清晰的图像，显示脑动脉硬化、狭窄、闭塞等情况，从而可以对怀疑有颅内血管瘤的患者进行筛查，替代传统的脑血管造影检查。不过，脑血管病变中可能涉及部分小血管，尤其是颅骨掩盖的小血管，MRA难以清晰显示这类小动脉瘤与脑动静脉畸形。MRA技术包括相位对比法、对比增强法、时间飞越法等，经这些方法的信号采集获取原始图像，经图像后处理技术处理后，可获取整个成像范围的血管影像，比如最大强度投影重建技术，是目前常用的后处理技术，能更好地显示脑血管病变情况。CTA检查独特的优势就是快捷，对于急性脑动脉瘤破裂导致脑出血的危重患者尤其适用。扫描时间只需要2～4 s，造影剂要45～50 ml即可，对于烦躁的患者也能完成检查，能快速给予诊断和排除是否因为脑动脉瘤破裂导致的出血，给下一步的诊断和治疗提供可靠的依据。[1]赵世珍,杜红.CTA和MRA诊断脑动脉瘤的价值比较[J].临床医学,2021,41(09):66-68.[2]王大伟,潘博,顾晓艳,徐华磊.CTA与DSA诊断脑动脉瘤的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2020,30(08):1504-1507.[3]陈文华,王杰,邢伟,彭亚,邱建国,李蓓,孙益芳,俞胜男,宣井岗,吴小凤,许金梅.CTA与DSA诊断脑动脉瘤的对比研究[J].中华神经外科杂志,2008(07):535-537.[4]赵英,戴敏方,赵新湘,沈永安.脑动脉瘤的MRI、MRA诊断[J].医学影像学杂志,2004(05):344-347.
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