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不点蓝字，我们哪来故事？ 眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。 古代医家对眩晕病因的认识 眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”，《景岳全书》强调“无虚不能作眩”。《医学正传》则云：“眩运者，中风之渐也。” 病因病机 眩晕的常见病因 情志不遂，年高肾亏，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤。 眩晕基本病机及转化 眩晕的基本病机主要是脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。其常见病理因素有风、火、痰、瘀。眩晕的病性以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证，因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。 诊断 眩晕的诊断要点： （1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 （2）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。 （3）多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。 辨证论治 眩晕的治疗原则 眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生髓；实证当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。 眩晕肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足和痰湿中阻等证的主症、治法和方药 （1）肝阳上亢证 主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 治法：平肝潜阳，清火息风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 速记：肝天亏归左痰夏。 （2）气血亏虚证 主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补益气血，调养心脾。 代表方：归脾汤加减。 （3）肾精不足证 主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色白(光）白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。 治法：滋养肝肾，益精填髓。 代表方：左归丸加减。 （4）痰湿中阻证 主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。
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