男性前阴各部与脏腑的关系:泌尿系统功能的外在表现,中医学称为溺窍;男生殖系统功能的外在表现,中医学称为精窍。精、溺二窍由肾所主,但与其他脏器的生理功能亦密切相关。男性前阴各部亦与脏腑相关,《外科真诠》是这样划分的:玉茎(阴茎)属肝;马口(尿道)属小肠;阴囊属肝;肾子(附睾、睾丸)属肾;子系(精索)属肝。
含义 子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。 相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。 病因病机及诊断治疗 1.病因病机 (1)湿热下注:外感六淫,或过食辛辣炙煿,湿热内生,或房事不洁,外染湿热秽毒,或跌仆闪挫,肾子受损,经络阻隔,气血凝滞,郁久化热,发为本病。 (2)气滞痰凝:郁怒伤肝,情志不畅,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,发于肾子,则为慢性子痈。 2.诊断 (1)急性子痈:附睾或睾丸肿痛,突然发作,疼痛程度不一,行动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。附睾可触及肿块,触痛明显。化脓后阴囊红肿,可有波动感,溃破或切开引流后,脓出毒泄,症状消退迅速,疮口容易愈合。化验检查血白细胞总数增高,尿中可有白细胞。 (2)慢性子痈:临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部,可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。 3.治疗 急性子痈在辨证论治的同时,可配合使用抗生素;慢性子痈多应用中医药治疗。 (1)湿热下注证 主症:多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,焮热疼痛,少腹抽痛,局部触痛明显,脓肿形成时,按之应指,伴恶寒发热,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热利湿,解毒消肿。 方药:枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。 (2)气滞痰凝证 主症:附睾结节,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适,多无全身症状,舌淡或有瘀斑,苔薄白或腻,脉弦滑。 治法:疏肝理气,化痰散结。 方药:橘核丸加减。 |
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