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2022.2.15 《迷走神经与消化系统疾病》 直播问题解答汇总 No. 01 学员：麻烦老师总结一下，刺激迷走神经的各种方法，谢谢。 回答：迷走神经的刺激可以指任何增加迷走神经活动的过程。 常见的可以刺激迷走神经的方式有： 1.直接刺激到迷走神经的部位：耳屏  2.间接刺激到迷走神经的部位（通过躯体内脏反射）：头部、上肢和下肢   3 其他方法：a.寒冷，如冷湿毛巾敷脸；b.唱歌、笑；c.有意识的呼吸练习；d.有氧运动；e.服用益生菌、鱼油补充剂和血清素补充剂及间歇性进食。 No. 02 学员：有一点不明白，中医有补泻手法，或者说刺激同一穴位，手法不同，对胃肠运动或者抑制，或者促进，是什么机理？ 回答：中医补泻手法，通常指的就是针灸补泻手法。常有以下几种操作手法：捻转补泻，提插补泻，徐疾补泻，迎随补泻，呼吸补泻，开阖补泻。操作手法不同治疗病症不同。 针灸对胃肠运动的调节作用还需要中枢神经系统多层次的参与，通过改变与胃肠运动相关的核的活动，包括背运动核（DMV）、孤束核（NTS）、中缝核、下丘脑外侧区 (LHA) 和下丘脑室旁核 (PVN)。 例如，针灸刺激腹部穴位通过增加交感神经传出纤维活性来抑制胃/十二指肠/空肠运动；刺激肢体的穴位通过刺激迷走神经传出纤维的活动来促进胃肠运动。 No. 03 学员：老师，迷走神经可以兴奋胃肠道，交感神经可以抑制胃肠道，那么便秘患者我们只需刺激肢体穴位，腹泻患者我们只需刺激腹部穴位吗？因为一些穴位是有双向调节作用比如腹部的天枢穴和腿部足三里穴既可以治疗腹泻也可以治疗便秘。 回答：你的理解很对。四肢是主要刺激迷走神经，腹部主要刺激交感神经，这主要是基于脊髓的节段性，但是针刺机体时，还有中枢神经系统多层次的参与（包括大脑），来改变胃肠运动相关的核的活动。因此，具体的机制还不清楚，还有很多因素需要考虑，如激素、循环等。 No. 04 学员：腹部刮痧时，我们顺着肠蠕动方向刮，会让肠蠕动加快，起到治疗便秘效果。而逆方向刮拭对腹泻起到缓解作用。同样我们在第二掌骨胃、肠全息穴区刮拭，我们用重刺激起到泻作用，用轻、柔、慢刺激起到补的效果。老师说刺激四肢穴位，是迷走神经作用。其抗炎作用在第二掌骨确实是有抗炎作用。如急性肠胃炎、胆囊炎、肾结石等有解痉作用。同时在背俞穴一样有抗炎作用。其也是刺激迷走神经的反应？ 回答：现在的研究发现，迷走神经炎症反射具有抗炎作用，而交感神经也具有抗炎作用，如图。但是如果是在躯干上刺激，激活的主要是交感神经，如果是在四肢上，主要激活的是迷走神经。 
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