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师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。 病人之脉，非太过，即不及。阳脉微，是阳虚，不及也；阴脉弦，是阴强，太过也。阴弦上乘阳微，故有胸中痹通之病；阴愈盛则阳愈微，故曰极虚；阳主上，微主虚，故知病在上焦之阳虚；阴主寒，弦主痛，故知病在胸痹而心痛。 此节论胸痹心痛之由于阳虚阴强。 平人无寒热，短气不足以息者，实也。 短气有单独发作者，有由寒热而发者。由寒热而发者，为太阳病小青龙名症非杂病也，此为杂病，故无寒热；不足以息，乃形容短气之病状；寒<实>者，寒饮蕴结也。病属阳虚阴实，非热实也。前篇吸而微数病在中焦实也，当下之，即愈，与本节之实不同。 实胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 此节为胸痹心痛短气病统出一方以治之也。寸口沉迟，为上焦阳虚；关小紧数，为胃有寒凝，即前节之阳微阴弦也；喘息咳唾短气之症，必有寒饮壅塞，而与其他痰饮水毒不同者，病在呼吸器官，且有痹痛故也；痹通由轻而重，由小而大，则为前后皆痛，故曰胸背痛。栝蒌子涤除胸中饮结，薤白开利膈间壅塞，白酒宣通阳气，去黏膜分泌物，故为本病之主方。 按：乳腺发炎症，用本方甚效。 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 此节之症与上节相同。不得卧，即痹痛短气之剧者；心痛彻背，即胸背彻痛之剧者；其他脉症，因上节已言之，故不必烦言耳。本节之方，加半夏一味，除饮降逆之力益大。 栝蒌薤白白酒汤方 栝蒌子一枚（揭），薤白半升，白酒七升 三味，水五升，煮取二升，分温再服。 栝蒌薤白半夏汤方 即前方加半夏半升 四味，水六升，煮取四升，温服一升，日三服。 心痛彻背，被痛彻心，乌(头)【梅】赤石脂丸主之。 本节方症可疑，但云心痛彻背，则与上文栝蒌薤白白酒汤之胸背痛、栝蒌薤白半夏汤之心痛彻背应无分别，何以立方判若天渊。疑一：乌头附子同用，仲景向无此例；疑二：赤石脂非止痛之药；疑三：五年前，在首都治一于姓小孩，年九岁，患寄生虫病，中央医院迭进下剂，其虫愈下愈多，由十数头，而数十头，而数百头，家属惊惧，不肯再下，延著者往治，则腹满剧痛，下利日数十行，哕呃不已，汗出如脂，劳其危殆，急用乌头赤石脂丸去乌头改乌梅，治之，一剂各症减轻，二剂全止，但便溏，哕逆未全平，再进原方加丁香、柿蒂，并大建中三剂，竟痊愈，原业曾刊登南京人报。因知本方乃治虫之剂，当列于乌梅丸之后。吐多者乌梅丸主之；下利剧者，本方主之。 乌梅（原文作“乌头”）赤石脂丸方 乌梅（原文作“乌头”）、蜀椒一两，干姜一两，赤石脂一两，附子半两（炮） 右(上)各味，末之蜜丸如梧子大，每服一丸，日三服。 按：本方当列厥阴篇，附于蚘厥症之后，姜附温中去厥，蜀椒杀虫止痛，赤石脂止利，乌梅治蚘，实丝丝入扣也。 |
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