每日心电图练习-第708期

患者不详，有扩心病病史

▲ 该图由老师『NevermorE』提供，在此表示感谢！

 参考诊断:

快速性心房颤动

B型预激综合征

ST-T异常改变

 分析意见：

如图如示，快速不均齐的宽QRS波，心率约为180次/分，其前后未见明显的窦性P波或房性P`波，时限0.13s。有3种室上性节律是不规则的不规整。分别是：1、窦性心律失常，P波只有一种形态且有稳定的PR间期；2、多源性房性节律（心率小于100次/分）或多源性房性心动过速（心率大于100次/分），存在>3种的P波形态和PR间期，P波没有明显的主导形态；3、没有P波规律出现的房颤。在这份心电图中，看不到明显的窦性P波或房性P`波。但是从V1导联可以看到快速不规则的房颤“f”波，因此这是个房颤律。再者，观察各导联的QRS波起始端，有切迹顿挫样改变，为“δ”波。宽QRS波乃房颤通过旁路传导激动心室产生。II、III、AVF导联呈QS型（预激心电图下壁出现Q波，配合“δ”波的方向，常用于定位旁路的位置，诊断暂不考虑异常Q波）。ST-T异常改变。

患者女，89岁，因突发晕厥来院，图为其心电图

老师，有劳留个“👍”和“在看”呗~