【原】女性性功能障碍的分析与康复

女性在性享受方面的不平等要比男性严重的多。众人可能从来不会想到女性也会性功能障碍，只会戏言没有耕坏的地只有累死的牛。但女性性功能障碍影响全球 41% 的育龄妇女，使其成为一个非常普遍的医学问题。

实际上，性，是人的各种本能中，除饮食之外最重要的本能。它的满足或压抑与否象征着生命力、生命的基本欲求是不是被压抑。性是生活质量的一个重要方面，令人满意的性生活是整体幸福感的重要组成部分，一个人在性上的自信，必然加强TA总体上做人的自信，从而使TA在做其他事情上也更加自信。越自信的女人越性感，其耀眼的光，也会折服每个人。

但在男性主导的文化中，性行为更倾向于生殖，倾向于压制女性的性需求和性快感，并贬低性的关系意义。且保守文化中的女性可能由于过于胆怯，无法表达自己的需求，或者觉得与伴侣讨论性问题在社会上是不可接受的。更严重的，甚至漂亮一点都有可能招致某些不好的风言风语。

如此种种加剧了女性在性关系中的不平等、对自身的否定、对基本欲望的自我压抑、对自然情感的过度克制和隐忍。这也导致了躯体化症状多发与一些因此产生的无效医疗。

性功能障碍的患病率呈 U 形，年轻和年长女性受影响最大。但是当成年的女性更多地了解自己的偏好并更乐于接受和表达自己的需求时，她们能会表现出更少的功能障碍症状 。

女性性功能障碍

女性比男性更容易报告性功能障碍，缺乏性欲和难以达到高潮是女性最常提到的问题：26% 和 31% 的人表示这些问题经常（经常或有时）发生，而男性的这一比例为 11% 和 8%。性交时的疼痛在女性中也更常见：21% 的人表示这种困难经常或有时发生，而男性的这一比例为 4%。此外，21% 的男性表示他们经常出现早泄，而少数 (4%) 的男性则表示有勃起问题。9%的女性表示她们经常经历阴道干燥。

导致女性产生性功能障碍的原因包括：身体健康状况不佳、心理健康状况不佳、伴侣健康状况不佳、伴侣失业、伴侣教育程度低、压力、流产、更年期、泌尿生殖系统问题、女性生殖器割礼、关系不满，伴侣的性功能障碍，性虐待和宗教信仰等。

目前公认的女性性功能障碍包括以下三个方面

女性性兴趣/性唤起障碍

至少 6 个月内缺乏性兴趣/性唤起，表现为以下指标中的至少三个：

1. 对性活动的兴趣缺乏/减少的频率或强度

2. 性/色情想法或幻想的频率或强度不存在/减少

3. 缺乏或减少性活动的开始频率，并且通常不接受伴侣的尝试

4. 在所有或几乎所有（约 75%）的性接触中，性活动期间性兴奋/愉悦的频率或强度不存在/降低

5. 任何内部或外部性/色情线索（例如书面、口头、视觉等）不存在或很少引起性兴趣/性唤起

6. 在所有或几乎所有（约 75%）的性接触中，性活动期间生殖器和/或非生殖器感觉的频率或强度缺失/减少

女性性高潮障碍

以下两种症状中的至少一种，其中症状必须至少存在约 6 个月，并且在所有或几乎所有（约 75%）的性活动场合中都会出现：

1. 性高潮明显延迟、明显不频繁或不出现

2. 性高潮感觉强度显着降低

盆腔疼痛/插入障碍

持续或反复出现的困难至少持续约 6 个月，并伴有以下一项或多项：

1. 阴道性交/插入有明显困难

2. 阴道性交/插入尝试期间明显的外阴/阴道或盆腔疼痛

3. 对阴道插入时外阴/阴道或盆腔疼痛有明显的恐惧或焦虑

4. 试图插入阴道时骨盆底肌肉明显紧张或收紧

正常的性态度是对待生命本能的基本文明，认真对待女性问题的同时，也必须注意不要将所有与性相关的功能变化都病态化，性健康需要对性行为和性关系采取积极和尊重的态度，以及在没有胁迫、歧视和暴力的情况下获得愉快和安全的性经历。

重点不仅在于身体的性功能——生殖器是否“工作”——还在于个体是否能够在他们的身体、情感和社会性体验中得到满足和快感。

治疗建议

生物学、心理、人际关系和社会文化因素都可以影响女性的性功能，并且这些因素随着时间的推移在动态系统中相互作用。

• 生物学因素可能包括影响性欲的荷尔蒙变化或影响生殖器性反应的医学/解剖学问题。

• 心理因素包括情绪症状，如抑郁或焦虑，或消极行为，如性活动期间的批判性自我监控。

• 人际关系因素的一些例子包括女性与伴侣关系的总体满意度，这与整体性满意度以及关系中的沟通质量密切相关。

• 社会文化因素包括女性对更年期和衰老的态度，以及关于性的宗教、文化和其他社会价值观。

在处理女性问题时，应进行全面的病史检查，包括评估任何当前或过去的精神疾病；药物使用和健康问题；情感、身体或性虐待的历史；关于性、更年期和衰老的信念和态度；和身体形象问题。

应特别注意抑郁、焦虑和睡眠问题的症状，所有这些症状在更年期过渡期间都很常见。应询问酒精或药物使用情况，因为物质使用障碍也与性功能障碍有关。还应探讨影响女性性伴侣的任何健康或性问题。

出现性问题的女性应进行全面的身体检查，包括盆腔检查。应审查可能导致性功能障碍的任何医疗问题和药物，如果可能的话，应该对潜在疾病进行治疗或调整用药方案。

可能对所有类型的女性性功能障碍有用的一般生活方式咨询包括建议留出时间与伴侣联系，增加女性接触色情文学或电影等性刺激的机会，鼓励保持健康体重并确保足够的身体活动和睡眠，提高应对压力的技能。

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性别不平等在女性的性健康和生殖健康方面造成了额外的障碍。性别不平等的改善需要相当长的时间，因为文化模式的变化不会在一夜之间发生。希望所有有识之男士，能够明思变理，尊重女性，爱护女性，女性不是生育机器，你也不是四条腿的牲口，如果不能两相欢愉，你和在她脖子上锁上🔗有什么区别。

参考文献

1. McCool-Myers M, Theurich M, Zuelke A, Knuettel H, Apfelbacher C. Predictors of female sexual dysfunction: a systematic review and qualitative analysis through gender inequality paradigms. BMC Womens Health. 2018;18(1):108. Published 2018 Jun 22. doi:10.1186/s12905-018-0602-4

2. Basson R, Gilks T. Women's sexual dysfunction associated with psychiatric disorders and their treatment. Womens Health (Lond). 2018;14:1745506518762664. doi:10.1177/1745506518762664

3. Thomas HN, Thurston RC. A biopsychosocial approach to women's sexual function and dysfunction at midlife: A narrative review. Maturitas. 2016;87:49-60. doi:10.1016/j.maturitas.2016.02.009

4. DSM-5 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Arlington, TX: American Psychiatric Publishing, 2013.

5. Basson R. The female sexual response: the role of drugs in the management of sexual dysfunction. Obstet Gynecol 2001; 98: 350–352.

6. Leiblum SR, Hayes RD, Wanser RA, et al. Vaginal dryness: a comparison of prevalence and interventions in 11 countries. J Sex Med 2009; 6: 2425–2433.

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