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甘草泻心汤治久泻 。一女53岁，腹泻13年余，大便溏泄，欲解不畅，日七八行，腹中隐痛，便后缓解，心下痞满但不痛，干呕心烦，脉濡苔薄。曾服用附子理中汤、四神丸及真人养脏汤等方，并经多方治疗鲜效。经省人民医院纤维结肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。“此乃脾胃气虚，升降失职，气机痞塞，寒热错杂的痞证是也。蓋水寒注于下，故腹泻；炎热扰于上，故干呕心烦，用辛开苦降法，方用甘草泻心汤治之”。药用炙甘草，人参，黄连，黄芩，姜半夏，干姜，大枣10枚。服6剂后，诸症尽除。 久病必虚，虚则宜补，故上方用炙甘草、人参、大枣甘温以补益中气；客者宜除，方中取黄连、黄芩之苦寒泻降以清热，治火热之燥邪耗伤胃阴而胃热上逆之干呕心烦；取干姜、半夏之辛温开结以散寒，治阴凝之湿邪损伤脾阳而脾湿下注之腹泻。与叶天士谓：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”、“脾宜升则健，胃宜降则和”之旨吻合。故脾升胃降，气机调畅、清阳得升、浊阴得降、脾胃枢机转运如常而诸恙自除。 |
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