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1、防风得羌活则治诸风，苍术得羌活则止诸痛。 2、柴胡得黄芩则寒，附子得干姜则热。 3、羌活得川芎则止头痛，川芎得天麻则止头眩。 4、干姜得天花粉则治消渴。 5、香薷得白扁豆则消暑。 6、黄芩得连翘则解毒。 7、桑白皮得苏子则止喘，杏仁得五味子则止嗽。 8、丁香得柿蒂、干姜则止呃，干姜得半夏则止呕。 9、半夏得姜汁则回痰，贝母得瓜蒌则开结痰。 10、桔梗得升麻则开提血气。 11、枳实得黄连则能消心下痞，枳壳得桔梗则能使胸中宽。 12、知母、黄柏得山栀子则降火，豆鼓得山栀则懊浓。 13、白术得黄芩则安胎。 14、陈皮得白术则补脾。 15、人参得五味、麦冬则生肾水。 16、附得苍术则开郁结。 17、草果得山楂则消肉食，神曲得麦芽则能消食。 18、乌梅得干葛则消酒。 19、砂仁得枳壳则宽中。 20、木香得姜汁则散气，乌梅得香附则顺气。 21、芍药得甘草则治腹痛，吴茱萸得良姜则亦止腹痛。 22、乳香得没药则止诸痛，芥子得青皮则治胁痛。 治病有主药，口决要记牢 治病一定有主药，不用主药便是错。火结必要用大黄，枳壳枳实紧跟着。 寒结必要用巴豆，三棱莪术紧跟着。实结必要用山甲，蝎子蜈蚣紧跟着。 调气必要用木香，摈榔元胡紧跟着。透坚必要用牙皂，细辛辛夷紧跟着。 破血必要用桃仁，红花赤芍紧跟着。脾胀必要用干漆，火麻郁仁紧跟着， 暖胃必要用硫黄，丹参玉竹紧跟着。腰疼必要用杜仲，续断艾叶紧跟着。 陷下必要用洋参，三生（生附子、生半夏、生南星）狗脊紧跟着。 去虫必要用榧子，芜荑使君紧跟着。顺气必要用香附，乌药腹毛紧跟着。 通淋必要用斑螫，川漆萆薢紧跟着。清心必要用黄连，连翘栀子紧跟着。 老痰必要用砒霜，雄黄绿豆紧跟着。助脾必要用马前，虎骨猴骨紧跟着。 定痛必要用良姜，宿砂益智紧跟着。治疥必要用斑（斑螫）麻（麻黄），大枫蓖麻紧跟着， 治疮必要用神灯，艾绒乳（乳香）没（没药）紧跟着。 治疔必要用蒜灸，乌金（乌金膏，巴豆炒黑研细，用水调涂患处，以膏药贴之。） 治邪必要用铜（自然铜）砂（避阳砂），良姜葛根紧跟着。补气必要用党参，炙芪白术紧跟着。补血必要用芎归，生地酒芍紧跟着。 补阴必要用熟地，山药萸肉紧跟着。补火必要用肉桂，干姜附子紧跟着。 滋阴必要用黄柏，知母丹皮紧跟着。（以上一药为君）麻黄杏仁疗寒嗽，芥子半夏紧跟着。 款冬紫菀疗虚嗽，百合五味紧跟着。川乌草乌疗风痹，桂枝灵仙紧跟着。 实证泻法六要
3，疏通为宜。
扶正祛邪法则活用。 其活用的原则是：先祛邪后扶正，祛邪时防其伤正，扶正时防其恋邪。 重视升清降浊。 要重视升清降浊。中医的升降理论，清要升，浊要降，升降出入是人体重要的生理功能，升降失调也是人体致病的重要的病机。脾主要升清，胃主要降浊。升清才能运化，降浊才能纳谷。所以所有的病先调它的升降。升清用什么药呢？升清用生黄芪、各种参类、白术、仙鹤草、升麻、柴胡、桔梗、蝉衣、葛根、川芎。这十个药我反复给你们讲，别一升清就十个药都用上，你就没有余地了，里面用一两个来回的换。降浊的药就有苏子、杏仁、陈皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋复花这八个药降浊。这个论治巧配里面一个很重要的升清降浊。刚才我讲了，高血压的病人，你给他很对症，证类说的也很准，比如痰瘀同治，或者调肾，你再加个升清降浊的药。比如痰瘀同治里面，你加个柴胡，你加个珍珠母，升清降浊，他疗效不一样；糖尿病的病人，刚才那位同仁，糖尿病我给你补气为主，你回去琢磨，补气养阴这个时候你再加上升清降浊的药，升清用葛根或者仙鹤草，降浊的药你用一个杏仁，降糖效果不一样。所以辩证很对症，论治很巧，你再加上升清降浊会明显的增加疗效。 肝脾制化乘侮。 要注意肝脾的关系，肝和脾，木和土啊，这也是临床巧配的一个关键。木克土，往往就形成了肝胃不和，刚才讲了用四逆散。一个肝气，一个脾胃是临床所有病的根本，重要的病机。我讲了，《内经》讲了，百病生于气，对不对？李东垣讲了，脾胃是所有病的根源。所以抓肝和脾，木和土的关系。主要用柴胡、枳壳、白芍、黄连、川芎、赭石和莱菔子。这就我把四逆散给你变通了，不是原方的四逆散，提高疗效里面加了好多别的药加减。反过来，木克土就是脾胃不调，要用逍遥散。肝是气，脾是虚。白术、云苓健脾，当归、白芍柔肝，加上柴胡疏肝，薄荷引经，组成了逍遥散。我也给你加减变化了，这我反复讲，你方剂绝对不能死记硬背，原方照看不行的。因为方剂跟古方，时代不一样了，变化很大，你死记方剂，肯定影响疗效，你就要掌握它的方义，对不对？你比如逍遥散、四逆散，四逆散它的方义就是疏肝和胃，逍遥散的方义就是疏肝健脾，掌握这个原则，灵活变化加减，再配合西医的药理，很提高疗效，这就是巧配，别死守。 祛风不忘和胃。 另外一个中医讲的风呀是百病之长，什么病都离不开风。当然风有外风有内风，甭管外风和内风，巧配的一个办法就是和胃。当然古人还有养血祛风呀，平肝息风呀，都不如和胃。怎么和胃呢？风善行而数变，就是别忘了加上和胃的药，二陈汤和木香、砂仁，和胃呀！这个我经常碰到荨麻疹，这个病很难治，反复性很大，外科大夫光知道和血息风。我是用什么呢？用和胃的办法来治疗，什么方子呢？我在这不保守啊，要讲到全科论治，明天我还要讲。什么药呢？莱菔子、葶苈子、地肤子、蛇床子、石菖蒲，郁金、制军、丹皮、赤芍、云苓、陈皮、丹参和紫草。这对荨麻疹比单纯的养血熄风效果要好，而且一般不会复发。荨麻疹你不要吃发物，吃这个方子，好了一般不会复发。你看这方子里面，大部分都在和胃，莱菔子、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金都是和胃的药。另外反过来，表证的时候，解表加和胃的药，用茯苓、陈皮、姜半夏。内风息风的时候，也加和胃的药，用木香、砂仁和炒苍术。这样祛风的效力就大了，效果就好了，这是我讲真正的方子，你基本上抄下来了。
心和肾的对立统一，这是巧配里面的一个高招。心主火，肾主水，心阳下降了，才能滋润肾水，肾水上润了，才能平息心火。因此呢，在临床各种病都要想到心和肾的不交，要采取交通心肾。要加用交泰丸。黄连10g，肉桂3g，3：1，这样也是增效的一个巧配。 论治宜活。 外感病的治法有四则。
中药处方的配伍，中医讲君、臣、佐、使，我们这里从略，本节主要讲临床中药常用的药对与药组。 第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。 例如： 桂枝—白芍 （气—血）桂枝汤，调和营卫。 人参—丹参 （气—血）二参丹，养心和血。 金铃子—延胡索（气—血）金铃子散，止腹痛。 香附—高良姜（气—血）良附丸，止胃脘痛。 山栀—牡丹皮（气—血）加味逍遥散，清肝热。 黄连—肉桂（寒—热）交泰丸，治心肾不交。 黄连—吴茱萸（寒—热）左金丸，平肝制吞酸。 黄连—干姜（寒—热）泻心汤，除胸中邪结。 柿蒂—丁香（寒—热）丁香柿蒂汤，止呃逆。 石膏—细辛（寒—热）二辛散，消牙龈肿痛。 黄连—木香（寒—温）香连丸，止赤白痢。 黄芩—厚朴（寒—燥）芩朴散，化脾胃湿热。 黄柏—苍术（寒—燥）二妙丸，治下焦湿热。 白术—枳实（补——消）枳术丸，健脾消痞。 黄芪——防风（补——散）玉屏风散，治体虚感冒。 白芍——柴胡（补——散）四逆散，和肝泻热。 红枣——生姜（补——散）桂枝汤，和气血。 鳖甲——青蒿（补——清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸劳热。 黑芝麻——桑叶（补——清）桑麻丸，治肝阳头晕。 枸杞子——菊花（补——清）杞菊地黄丸，明目。 干姜——五味子（散——收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。 白矾——郁金（敛——散）白金丸，治癫痫。 柴胡——前胡（升——降）败毒散，疏邪止咳。 桔梗——苏子（升——降）杏苏散，调胸膈气滞。 半夏——黄连（辛——苦）泻心汤，止呕。 皂角——白矾（辛——酸）稀涎散，涌吐风痰。 乌梅——生地黄（酸——甘）连梅汤，化阴生律。 乌梅——黄连（酸——苦）连梅汤，泻烦热。 当归——白芍（动——静）四物汤，养血和血。 第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如： 苍术——厚朴 平胃散，燥湿行气。 淡豆豉——葱白 葱豉汤，散寒通阳。 半夏——陈皮 二陈汤，化痰顺气。 杏仁——贝母 桑杏汤，顺气化痰。 知母——贝母 二母散，清热化痰。 枳实——竹茹 温胆汤，和胃止呕。 木香——槟榔 木香槟榔丸，行气导滞。 人参——蛤蚧 人参蛤蚧散，补肾纳气。 黄芪——防己 黄芪防己汤，行皮水。 人参——附子 参附汤，温补元气。 黄芪——附子 芪附汤，温固卫气。 白术——附子 术附汤，温补中气。 附子——茯苓 （相使）温肾利水。 黄柏——知母 （相须）清下焦湿热。 第三类：取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如： 党参——黄芪 补气。 附子——肉桂 温肾回阳。 山药——扁豆 补脾止泻。 沙参——麦冬 润肺生津。 柏子仁——酸枣仁 养心安神。 杜仲——续断 补肾强腰。 麻仁——瓜蒌仁 润肠通便。 龙骨——牡蛎 固脱。 金樱子——芡实 固精。 赤石脂——禹余粮 涩肠。 谷芽——麦芽 助消化。 桑枝——丝瓜络 活络。 牡蛎——石决明 潜阳。 升麻——柴胡 升提气分。 旋覆花——代赭石 降气。 橘核——荔枝核 消疝气。 甘松——山柰 止胃气痛。 海藻——昆布 消痰核。 荆三棱——蓬莪术 消癥瘕痞块。 白茯苓——赤苓 利水。 甘遂——芫花 逐水。 常山——草果 截疟。 当归——川芎 活血祛瘀。 桃仁——红花 破瘀。 蒲黄——五灵脂 祛瘀。 乳香——没药 理气散瘀止痛。 藿香——佩兰 清暑。 金银花——连翘 清热解毒。 黄连——黄芩 泻火。 桑叶——菊花 清风热。 羌活——独活 治风湿疼痛。 川芎——草乌 治寒湿疼痛。 青皮——陈皮 疏肝胃气。 苏梗——藿梗 理脾胃气。 天冬——麦冬 滋养肺肾。 芦根——茅根 清肺胃热。 砂仁——蔻仁 健脾胃。 神曲——山楂 消谷肉食积。 关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。 如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。 还有三种药配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。 总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。 附：五行辨病诀 金弱土衰燥火旺，必定伤肺没商量，湿气水重来灭火，能救金肺和大肠。 木衰水无金过旺，肝胆目发定损伤，火重克金能救木，若见土旺更遭殃。 水弱土厚燥气旺，有金也难通水乡，湿气重时能救水，无湿伤肾和膀胱。 火弱有木不怕水，木衰水旺火受伤，若是湿气旺无制，定伤心血痛小肠。 土虚最怕木水旺，肠胃皮肤肌肉伤，火旺能解水木气，火衰只求燥气帮。 五行金木水火土，精深变化妙无穷，生克制衡得安康，冲克混乱病在床。 血气乱者水火战，湿水燥火怕极端，命局水火若失衡，心血肺肾病常犯。 木不受水肝血疾，水不受金智力障，土不受火主气伤，皆因子弱母太旺。 燥气太重土克金，湿气太重土生水，五行生克看气侯，燥湿能定五行情。 蓝黑之气祸深藏，生克不乱暂安康，若是五行乱克战，常年离家在病房。 元神厚者病在表，五行无情也灾小，红黄元气存生机，灾病来侵皆化掉。 金弱土衰燥火旺，必定伤肺没商量，湿气水重来灭火，能救金肺和大肠。 注解；此图木火两旺，燥气又旺，湿气很弱，必伤金肺； 木衰水无金过旺，肝胆目发定损伤，火重克金能救木，若见土旺更遭殃。 注解；木衰金旺又无水，火弱无法克金护木，多得木疾。 水弱土厚燥气旺，有金也难通水乡，湿气重时能救水，无湿伤肾和膀胱。 注解；火旺土燥，金水两弱，湿气又少，必伤肾水，金肺之症也要防范。 火弱有木不怕水，木衰水旺火受伤，若是湿气旺无制，定伤心血痛小肠。 注解；火衰水旺被水克，幸好木旺泄水生火，火不受伤；不需担心火疾。 土虚最怕木水旺，肠胃皮肤肌肉伤，火旺能解水木气，火衰只求燥气帮。 注解；土衰又见水木两旺，无火生土，湿气又重，必有严重脾胃及皮肤病。 燥气太重土克金，湿气太重土生水，五行生克看气侯，燥湿能定五行情。 注解；前图为燥气太旺土不生金，反金水两伤，必得肺肾之疾，后图为水弱遇土旺受克，但湿气重水有依靠不被土伤，不会有肾水之疾； 五行金木水火土，精深变化妙无穷，生克制衡得安康，冲克混乱病在床。 注解；五行之气适中，燥湿之气适中，元气为红黄之色，此为上等健康长寿之人，一生体健少病。 |
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