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真骨盆是由骶骨、耻骨、髂骨、坐骨和连接这些骨骼的韧带以及排列在骨内表面的肌肉形成的碗状结构。真骨盆起始于通过骶岬、髂骨的弓状线、髂耻连线以及耻骨嵴后表面的平面。这个平面也就是骨盆的入口，向上倾斜成35°~50° ，这个平面以上的骨性结构有时被称做假骨盆。它形成部分下腹壁。真骨盆的底部或称出口由肛提肌形成。虽然骨盆壁呈沟型，但总体上它的平面高于水平面5°~15° 。这种入口平面和出口平面的差异就是真骨盆的骨盆轴（垂直于骨盆的入口平面和出口平面）的成因，这个骨盆轴沿着骨盆由上至下逐渐发生着变化。骨性和韧带性的骨盆形态细节髋关节（可点击进入）。。起自于骨盆内壁的肌肉分为2组。虽然梨状肌和闭孔内肌组成部分骨盆壁，但是它们还是被认为是下肢的主要肌肉。肛提肌和尾骨肌形成了盆膈并且形成真骨盆的下界。覆盖肌肉的筋膜与上方的盆筋膜脏层及下方的会阴盆筋膜和外侧的闭孔筋膜相延续。梨状肌形成了部分真骨盆的后外侧壁。它附着于骶骨及近髂嵴后下方髂骨处臀肌和骶髂关节囊的前表面，有时位于骶结节韧带骨盆面的上方。它通过坐骨大孔出骨盆。在骨盆内，梨状肌的前表面与直肠（特别是左侧）、骶丛和髂内血管的分支相毗邻，其后表面与骶骨相接触。闭孔内肌和其内上表面的筋膜形成了真骨盆的部分前外侧壁。它附着于闭孔周围结构，包括耻骨下支、坐骨支、位于骨盆界线下方和后方的髋骨上的骨盆结构以及坐骨大孔上方的部分。它也与闭孔膜的盆内侧面部分相贴。闭孔内肌被厚的筋膜层所覆盖，从骨盆的内表面不能直接观察到其本身的肌纤维。这层筋膜与部分肛提肌纤维相贴附，这样只有此肌肉的上部位于真骨盆内容物的外侧，而下部则形成了部分坐骨肛门窝的界线。在男性，上部位于膀胱、闭孔血管、膀胱血管和闭孔神经的外侧。在女性，闭孔内肌和其筋膜的内侧为子宫阔韧带、子宫腔内的输卵管末端和子宫血管。肛提肌是一片贴附于真骨盆内表面的厚度不等的宽阔的肌肉，它形成了大部分的盆底。它按着附着点和临近的盆腔脏器及有关的盆腔筋膜可划分为几个部分。这些部分通常被认为是各自独立的肌肉，但是每个肌肉的边界不易区分，它们行使相似的生理功能。这些独立的肌肉指的是：坐骨尾骨肌、髂骨尾骨肌和耻骨尾骨肌。耻骨尾骨肌通常根据与其相关的盆筋膜被划分为几个独立的部分，如男性的尿道耻骨肌和直肠耻骨肌及女性的阴道耻骨肌和直肠耻骨肌。肛提肌起自双侧骨盆壁。起自于坐骨尾骨肌的纤维附着于骶骨和尾骨，但是肌肉的其余部分汇集于中线。髂骨尾骨肌的部分纤维交织并形成了肛门直肠交界处后方的嵴。这些纤维接近肛门直肠交界处和盆壁的某些部位，与对侧的纤维相互延续，形成了一个吊带（直肠耻骨肌和阴道耻骨肌或尿道耻骨肌）。坐骨尾骨肌可以是独立的肌肉，有时称之为尾骨肌。它位于肛提肌的最后上方，以三角形肌腱鞘向上延伸，它的顶点附着于盆壁和坐骨棘的尖端。肌肉的底部附着于尾骨和第5骶椎节段的外侧缘。坐骨尾骨肌很少有缺失，但是可以几乎完全为腱性而非肌性。它位于骶棘韧带的盆面而且可以与之融合，尤其是坐骨尾骨肌呈腱性时尤甚。因为肌肉和韧带共存，所以骶棘韧带可能是坐骨尾骨肌退化的部分或是其腿膜。髂骨尾骨部附着于坐骨棘的内表面，位于坐骨尾骨肌附着处和闭孔膜的前下方，并向前延伸至闭膜管 。最后方的纤维附着于骶骨和尾骨的尖端，且多数与对侧的纤维交织，形成了一条缝。这条缝有效地与弹性纤维性肛尾韧带相延续，而肛尾韧带形成了这条缝的下表面，一些肌纤维可附着于韧带上。这条缝在后方为盆壁提供了强大的附着物。在恶性肿瘤实施腹会阴切除术时，为了进行广泛性直肠肛管切除，必须将其分开。在髂骨尾骨部的最后方可以有一个副条存在，有时被称为髂骨骶骨肌。耻骨尾骨肌附着于耻骨体的后方并几乎向后方水平走行。在尿道及其括约肌穿过盆底处，耻骨尾骨肌最内侧的纤维直接走行于其外侧。所以，在男性这些纤维在前列腺的外下方，被称为尿道耻骨肌。它们与尿道内部条纹状的平滑组织共同组成了尿道括约肌复合体，并且其纤维在尿道的正后方中线上相互交叉。在女性，这部分肌肉的纤维走向后方形成了阴道后壁周围的吊带，被称为耻骨阴道肌。男性和女性的这部分耻骨尾骨肌附着于会阴体， 一些成分还附着于肛直肠交界处。这部分肌肉中的一些纤维有时被称为耻骨直肠肌，它们与纵行的直肠肌和筋膜交织混合，从而形成了联合性的肛管纵行外膜。在直肠后方，耻骨尾骨肌的部分纤维形成了一个腱性交叉作为部分的肛提肌，即一个厚的肌性吊带即耻骨直肠肌，它是肛直肠交界周围的封套。一些纤维与肛门外括约肌相互混合。肛提肌的上表面即骨盆面与膀胱、前列腺之间和子宫与阴道之间以及直肠和腹膜之间仅由筋膜（即盆膈上筋膜、脏层筋膜和腹外筋膜）所分隔。肛提肌下表面即会阴部的表面形成了坐骨直肠窝的内壁和其前隐窝的上壁， 二者都被盆膈下筋膜所覆盖。后界被网型组织从尾骨分隔开来。两块肛提肌的内侧界被脏器出口所分隔，这个出口有尿道、阴道和直肠肛管通过。臀下动脉、膀胱下动脉和阴部内动脉的分支供应肛提肌。主要起自第2 、3 、4骶髓节段的脊神经分支，分别从上方和下方经过不同途径到达肛提肌(Wendell Smith& Wilson 1991) 。大多数情况下，第2 、3 骶髓节段通过阴部神经来支配耻骨尾骨肌（耻骨直肠肌和耻骨阴道肌或者耻骨尿道肌），由第3 、4骶髓节段形成的骶丛直接分支来支配坐骨尾骨肌和骼骨尾骨肌。耻骨尾骨肌在外侧压迫各种穿过盆底的脏器管道。耻骨直肠肌也加强了肛门外括约肌并辅助产生直肠肛门角。它也能减小尿生殖裂孔的前后径。髂尾骨肌辅助耻骨直肠肌节制直肠、肛管和尿道。肌性较少的坐骨尾骨肌也有同样的功能，但是作用较弱。已经公认的是，肛提肌必须适当的舒张以允许尿特别是粪便的排出。肛提肌也形成大部分盆形肌性盆膈，支持盆腔脏器，并且与膈共同收缩以增加腹内压。与膈相同的是，肛提肌在安静呼吸时的吸气相也发挥作用，这不同于腹部肌肉。在怀孕的妇女，盆底的形状有助于引导胎儿的头部纳入骨盆出口的前后径。盆筋膜可以简单地划分为盆筋膜壁层和盆筋膜脏层。前者主要形成了盆部肌肉的被膜，而后者形成了盆内脏器及支配其的血管和神经的被膜。盆筋膜脏层在覆盖于盆腔脏器表面。闭孔内肌盆面的壁层盆筋膜分化为闭孔筋膜。在上方它与骼骨弓状线后部相连接，并且与髂筋膜相延续。在前方，当其沿着闭孔内肌的起始线走行时，它逐渐的与髂筋膜分离，髂骨和耻骨的一部分骨外膜在它们之间跨过。它在闭孔血管和神经的下方弓形弯曲，覆盖闭膜管并向前附着于耻骨后。在闭膜管的后方，筋膜明显地呈腱性并且为肛提肌提供了强大的附着点。在肛提肌附着点的下方，它变细并且在会阴形成了部分的坐骨直肠窝外侧壁。它与骨盆的骨膜和覆盖在梨状肌的筋膜相延续。梨状肌筋膜很薄，与骶骨前方的骨膜在骶前孔的边缘融合。它包绕着从骶前孔发出的位于筋膜下的骶前神经的初级分支。髂内血管位于梨状肌表面筋膜的前方，它们的分支从筋膜鞘和腹膜外组织发出，经梨状肌的上方和下方，进入臀区。在下方的是薄的盆膈下筋膜，它在外侧与闭孔筋膜相延续。它覆盖了坐骨肛门窝的内壁，并且向下与尿道括约肌和肛门外括约肌相结合。盆膈上方的筋膜称盆膈上筋膜，在临床上通常称为盆内筋膜。在前方，盆膈上筋膜与耻骨体后方相附着，高出其下缘0.2cm，并且向外侧伸展穿过耻骨上支，与闭孔筋膜相融合并且沿一条不规则的线直到坐骨棘。向后方，梨状肌表面筋膜和骶尾韧带前部相延续。在内侧，其与盆膈上筋膜和脏层盆筋膜相融合。这样，在肛提肌附着处上方的闭孔内肌筋膜是由闭孔筋膜和盆膈上、下筋膜和肛提肌发出的纤维组成的。这些结构融合增厚，成为肛提肌腱弓。在其下方，在盆膈上筋膜内有盆筋膜的腱弓，它是一条自耻骨联合下部到坐骨棘下缘的白色条带（骨盆弓形腱筋膜），与外侧的膀胱固有韧带相附着。在前方，同一筋膜形成两条厚的条带，在男性为成对的耻骨前列腺韧带，在女性则称为耻骨尿道韧带。骶前筋膜位于直肠系膜后面和盆膈上筋膜之间。它是一片吊带状筋膜，连接在两侧的盆筋膜腱弓之间。在下方，它延伸到肛门直肠交界，在这里它与直肠系膜后面相互融合。在上方，它可以延续到下腹上丛的发出处，在这里它逐渐变薄经过骶岬并与腹膜后组织相延续。左、右髂腹下神经和下腹下丛位于其表面，并且骶前静脉恰位于其后方。它形成了一层清晰的结构，可以在盆腔的MRI和手术时看到。因为直肠肿瘤穿过筋膜，这显著地降低手术切除肿瘤治愈的机会，所以筋膜是一个重要的标志。在此筋膜后方平面的切除可以导致骶前静脉出血，由于这些血管外膜部分附着于筋膜后表面上，所以不能适当收缩而产生严重的出血。
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