二仙汤:调整内分泌紊乱 二仙汤:出自上海曙光医院的经验方,原来二仙汤治疗高血压。因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的,这个内分泌紊乱不光是女士,男的也有内分泌紊乱,男女都有,仅仅女士多见而已,所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。 二仙汤:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。 功效与治疗:温肾阳,滋肾阴而泻虚火调冲任。原治更年期高血压,既可明显降压,又能改善症状。 内分泌系统是人体的一个体液调节系统。 内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损,阴阳失调,虚火上炎证类,均可以投“二仙汤”试治:仙灵脾5g、补骨脂10g、知母10g、黄柏10g、当归10g、蛇床子10g。 方用仙灵脾,因仙茅温燥有小毒,以蛇床子代之,知母、黄柏、当归、巴戟肉。 临证的时候还可加味: 增行气透窍,调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金; 增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断; 增调理冲任的泽兰、鸡血藤; 增升清降浊的川芎、川牛膝; 增宁心安神的炒枣仁、夜交藤; 增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。 二仙汤:仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉6味药组成。这是我改制后的二仙汤。二仙汤,是仙茅、仙灵脾这两个“仙”。后来因为仙茅比较温燥,所以我改成了蛇床子,加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉,这是调整内分泌的好药,也是调肾的好药。 调肾我教给你们两个:一个是杞菊地黄汤;一个就是二仙汤加减。 调整大脑皮层用石菖蒲和郁金; 调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断; 妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰; 升降理论,升清降浊,上用川芎,下用川牛膝; 配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤,都是30g; 肾的补而不滞就是淡渗,用云苓和泽泻。 二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳,也就是调内分泌,这我讲过。 杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条: 第一条妇女月经不调要用二仙汤,男子肾亏要用杞菊地黄汤,这都讲了; 还有一条过去没讲,今天我就透底了,偏于阳虚的用二仙汤,偏于阴虚的用杞菊地黄汤,这两个都是调肾阴阳的好方,两个偏重。
导读:二仙汤调理冲任,原为妇女更年期综合征或高血压所设,既补肾阳,又滋肾阴,为调肾效方。一般误认为系妇女专方。实际临证,如见阴阳失调,肾亏虚证,无论男女投之均效,本案即为明证。“二仙汤”是出自上海曙光医院的经验方,由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母6味组成。《妇产科学》二仙汤:仙茅9克、仙灵脾9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。温肾阳,滋肾阴而泻虚火,调冲任。 原治更年期高血压,既可明显降压,又能改善症状,实为效方。后又应用于更年期综合征、精神分裂症、闭经、肾炎、肾盂肾炎、神经衰弱、糖尿病以及众多慢性病属肾亏阴阳两虚、虚火上炎者。其组方十分精当,十分严谨,以仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾补精,知母、黄柏滋阴泻火,当归调理冲任。内分泌系统是人体的重要调节系统,其主要功能是调节体内的代谢过程以及各脏器功能、生殖衰老、生长发育等众多生理活动,以维持人体内环境的相对稳定和适应复杂多变的体内外变异。内分泌紊乱:是指其功能紊乱。 如见苔黄质红,脉沉细数,头痛且晕,五心烦热,腰酸膝软,尿频失眠,月经不调,属肾亏精损,阴阳失调,虚火上炎。无论男女,均可投以之上海沈氏女科改组二仙汤“加减二仙汤”试治。加减二仙汤:仙灵脾5g、仙茅温燥有小毒以补骨脂10g代之、知母10g、黄柏10g、当归10g、蛇床子10g。 沈氏保胎方:知母10克、黄柏10克、仙灵脾5克、补骨脂10克。当归10克、蛇床子10克。 沈老父辈祖传下来的保胎方,即可用于保胎,也可用于阴阳失调、肾亏虚证的男性女性。如,怀孕女性保胎的,更年期的男性女性,糖尿病有阴虚阳虚的,忽冷忽热的,上热下寒的都可以用。增加行气透窍,调整大脑皮层功能的石菖蒲10g,郁金10g。增加调肾阴阳的生杜仲10g,桑寄生10g,川断10g。增加宁心安神的炒酸枣仁30g,夜交藤30g,生龙骨30g。病史:患者患慢性肾小球性肾炎6年,查尿常规有蛋白(+~++),偶见红细胞,每年体检查肾功能尚在正常范围,一直忌口咸食,谨防感冒,并常服六味地黄浓缩丸维持。近半年时常头眩,有发空感。血压始终高于160/100mmHg,久服中西药,头晕可减,血压不降,腰酸腿软,频感形寒,失眠心烦,有时手心觉热,但四肢不麻,食纳尚可,小便不多,腑行较干。来门诊试治。检查:苔薄黄,质淡胖,脉细数,尺部弱。血压170/110mmHg,下肢轻度凹陷性水肿。验尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,未见管型。血肌酐12mg/dL,尿素氮19mg/dL。辨证:肾阳不足,气化不利,故尿少浮肿,腰酸形寒,舌质淡胖,尺部脉弱。肾阴亏损,阴虚内热,故手心觉热,心烦失眠,腑行发干,眩晕发空,舌苔薄黄,脉来细数。病位在肾,涉及心脾。证属阴阳两虚,内热上炎证。诊断:眩晕,水肿,肾阳衰损,肾阴不足证。肾性高血压。治法:温阳补肾,滋阴降火,上海曙光医院经验方二仙汤出入。处方:巴戟天10g,黄柏10g,仙灵脾5g,蛇床子10g,知母10g,当归10g,生杜仲10g,桑寄生10g,葛根10g,川断15g,车前草30g结果:上方每日1剂,水煎,分2次服。连服7剂,血压降为150/100mmHg,眩晕、项强减轻,浮肿已消,腑行仍干,验尿蛋白(+),红细胞3~5个/HP。舌苔如前,脉已不数,守方加益母草10g,泽泻10g,草决明30g。自服14剂,血压降为140/90mmHg,大便已润,验尿蛋白(±),红细胞1~2个/HP。嘱晨服金匮肾气丸6g,晚服上方1煎。2月余后,带病友就诊,称血压始终未高于130/90mmHg,验尿已正常,验血肌酐11mg/dL,尿素氮17mg/dL,已无明显症状,苔薄白,脉弦细。停服汤剂,嘱仍服六味地黄浓缩丸,加正心泰胶囊善后。按语:二仙汤调理冲任,原为妇女更年期综合征或高血压所设,既补肾阳,又滋肾阴,为调肾效方。一般误认为系妇女专方。实际临证,如见阴阳失调,肾亏虚证,无论男女投之均效,本案即为明证。二仙汤系仙茅、仙灵脾之称。二仙合用势必温阳而燥,有碍滋肾方意,故以蛇床子易之,再合杜仲、桑寄生,其燥大减。全方配伍严谨,组方切证,其效明显。复诊时用益母草和血,消尿中红细胞;泽泻利湿,除尿中蛋白;草决明润肠,助清降。加味在理,其效再显。最后以补肾的六味地黄丸,益气又补肾的正心泰胶囊收功。肾性高血压难降且易反复。肾亏者不能单纯偏补,肾有二脏,寓于水火,是五脏中唯一双性者,故补肾重在阴阳双顾,即张介宾所谓“阳中求阴”、“阴中求阳”之理,补肾法改为调肾法更妥。 本文摘自《上海沈氏女科全科临证方略》,中国中医药出版社
现代研究:本方促进性腺激素,调整某些内分泌,降血压,增加冠脉血流量,抗维生素E缺乏,调节子宫机能,镇静,解热,消炎,抗菌,增强巨噬细胞吞噬和机体免疫功能,提高耐缺氧能力,降血脂、降血糖。水肿加防己黄芪汤或者加白术茯苓泽泻等益气健脾利水。 出自现代《中医方剂临床手册》(上海人民出版社1973年)。【组成】仙茅15克、仙灵脾15克、巴戟天9克、知母9克、黄柏9克、当归9克。【主治】妇女绝经前后诸证,症见头目昏眩,胸闷心烦,少寐多梦,烘热汗出,焦虑抑郁,腰酸膝软,舌红,脉沉细弦。【临床运用】临床主要用于治疗围绝经期综合征、骨质疏松症、卵巢早衰、慢性肾小球肾炎等病症。本方合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征患者55例,与西药(尼尔雌醇)治疗48例对照,疗程1个月,以临床烘热汗出、抑郁、月经紊乱等症状消失为痊愈。结果:治疗组痊愈34例,好转18例,无效3例,总有效率94.5%。(《中国中医基础医学杂志》2010年第9期)二仙汤结合西药(鲑鱼降钙素肌注)治疗绝经后骨质疏松症患者35例,与单用西药治疗35例对照,疗程3个月,以骨密度测定,骨钙素、降钙素、雌二醇含量为评价指标。结果:两组均有提高骨密度作用,而治疗组提高骨密度效果优于对照组。(《中华中医药学刊》2012年第12期)加味二仙汤治疗卵巢早衰患者32例,疗程6个月,以症状体征消失、月经恢复正常周期,内分泌恢复正常,或不孕者妊娠为痊愈标准。结果:痊愈5例,显效10例,有效14例,无效3例“总有效率90.63%,其中13例B超检查见卵巢由实性改变达到有卵泡发育。(《中国中医药信息杂志》2011年第4期)4.慢性肾小球肾炎:西医常规对症治疗基础上结合加味二仙汤治疗慢性肾小球肾炎患者30例,并与西药组30例对照,疗程1个月,以治疗前后肾功能24小时尿蛋白定量为评价指标。结果:治疗组与对照组(BUN.SCr.24小时尿蛋白定量)均较治疗前下降。(《中医药导报》2008年第5期)【方解】二仙汤是上海中医药大学张伯讷教授20世纪50年代针对更年期综合征研制成的方剂,全方由六味中药组成:仙茅、仙灵脾为君,巴戟天为臣,黄柏、知母为佐,当归为使。6味药集寒热补泻于一方,温而不燥,凉而不寒,阴阳并调,以温肾阳,补肾精,泻相火,滋肾阴,调理冲任,平衡阴阳见长。同时根据现代药理该方中诸药均有调节机体免疫的功效,使低下的免疫指标恢复正常,机体抗感染能力增强。【现代研究】早期文献报道本方可治疗女性更年期干眼症、外阴瘙痒、口腔溃疡、高血压病、尿路感染等病症,以及男性更年期诸症、青春期痤疮、神经根型颈椎病。二仙汤还能有效调节下丘脑-垂体-卵巢轴,对雌激素水平有一定的调节作用,而其本身无激素样物质。【方歌】 二仙汤将瘾症医,仙茅巴戟仙灵脾。方中知柏当归合,调补冲任贵合机。
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