案例 35岁的小李已经两三年都没回家了,这个春节好不容易回去,跟亲朋好友吃喝玩乐非常尽兴。天天大鱼大肉、水果、零食不断,结果没几天嘴里就长出了好几个口腔溃疡,又红又痛,吃饭喝水都成问题了…… 亲戚一看,就说这口腔溃疡就是维生素不足引起的,小李特意去买了维生素,但过了2天也不见溃疡有好转…… 过年期间大吃大喝后,像小李这样发生口腔溃疡的人还真不少,很多医院口腔科的患者也陡然增多,甚至有些人的口腔溃疡还一个接一个,反反复复不见好,但这真的是缺乏维生素引起的吗?又该如何应对恼人的口腔疾病? 今天,我们特别邀请到了著名口腔专家、国医大师李佃贵亲传弟子、全国中医疑难病会诊中心专家刘海云主任医师,来为大家答疑解惑。 【专家简介】 ▼ 中医主任医师,出身中医世家。曾在北京三甲公立医院坐诊,从事口腔黏膜疾病的诊治40余年,精通中医经典名著,用药方略,积累了丰富的临床经验。 【擅长治疗】 ▼ 临床中擅长中西医结合治疗各种口腔溃疡、白塞氏综合征、扁平苔藓、地图舌、唇炎、干燥综合征、灼口综合征等口腔黏膜疾病,特别是对激素依赖者、久治不愈反复发作者的诊治具有颇深的研究、用药心得和独到的经验。 如果您有复发性口腔溃疡、干燥综合征、灼口综合症、唇炎、口腔白斑、口腔黏膜炎等方面的问题,长按识别下方图片二维码,立即向刘海云主任提问! ☟☟☟ 长按识别上方二维码 立即向专家提问 这些人易患复发性口腔溃疡 3种证型要分清 有些人经常得口腔溃疡,好了没多久就再次复发,好似陷入了一个恶性循环,一吃热食、一碰到,就痛得嗷嗷叫。究竟是怎么回事? 一般来说,复发性口腔溃疡好发于有家族遗传、营养不良、免疫功能紊乱、慢性病者,以及女性月经前也容易发生。 复发性口腔溃疡分为3种证型,需要辨证论治。 ①心肝火旺:需用竹叶石膏汤加味清心肝火,包括生石膏、莲子心、麦冬、竹叶、知母等; ②胃火上炎:需用黄连上清汤加味清热泻火,包括黄连、黄芩、竹茹、栀子、大黄等; ③脾虚夹湿:需用参苓白术丸加味健脾祛湿,包括党参、白术、茯苓、山药、砂仁、薏米仁等。 真实病例1 罗某大概从五六年前开始,就特别爱长口腔溃疡,还总反复。平时工作比较忙,每次就买点口炎清颗粒,喷点西瓜霜,用药后会好一点,但只要一熬夜、吃辣就会反复。而且上嘴唇特别厉害,咽部也不舒服,嘴疼得吃不下饭。 后来找到刘主任,被诊断为典型的复发性口腔溃疡。跟着刘主任吃了一个星期中药后,上嘴唇发红的地方就不红了,溃疡也愈合了;又吃了一个星期中药巩固。现在吃点辣的也没事,嘴唇也不像以前那么干了,特别高兴~ ▲治疗前后对比 扁平苔藓不重视 可能变成癌 口腔扁平苔藓也是很常见的口腔黏膜疾病,它是怎么一回事? 扁平苔藓在临床中分三期: 第一期:发涩、发麻、没有疼痛的感觉,要引起重视; 第二期:充血期,要防止它再发展出现糜烂了; 第三期:溃疡糜烂,痛感非常剧烈。 长期糜烂的口腔扁平苔癣存在恶变风险,属于癌前病变,有5%的癌变率。这类患者一定要予以重视。 如果出现长期糜烂、溃疡不愈;或可以愈合但在同一部位反复发生;疣状型基底变硬;白色斑块表面粗糙或呈绒毛状;萎缩型表面红亮等,就要警惕癌变了。 扁平苔藓也分不同证型,治疗方法有所差异: ◎肝气郁结、肝郁化火:常用龙胆泻肝汤加味,包括龙胆草、栀子、柴胡、玫瑰花等; ◎脾胃湿热、湿毒蕴结:常用黄连解毒汤加味,包括黄连、金银花、败酱草、半枝莲、黄芪等。 此外,对于扁平苔藓,刘主任还有自己研制的外治法,即用中草药漱口。药方名为除癣汤,包括蜂房、槐花、仙鹤草、红花等。 真实病例2 39岁的汤某,患口腔溃疡快10年了,每次溃疡的地方不固定,有时候好几个一起出,面积有小拇指大小,但也没当回事。 去年9月开始,两腮里面有白色条纹,舌头舔着发涩,有点害怕了,当地医生说是扁平苔藓,没什么好的治疗方法,开了外涂的药膏。但越涂越厉害,开始发红、疼痛。 后来在网上看到刘主任的直播,就进行了远程看诊。跟着刘主任吃了一周的药,就没那么疼了,晚上睡觉也好了;吃了一个月,粘膜就不红了,2个月以后白纹也消失了,特别感谢刘主任。 ▲治疗前后对比 灼口综合征,辨证治疗效果好 灼口综合征也是很常见的口腔疾病,它的主要特点是口腔内灼烧痛、口干、麻木粗涩、味觉障碍。主要分为2种证型,需要辨证施治。 表现为舌头麻木,舌头像开水烫,脾气急,心情郁闷,睡眠不好。 治疗上宜疏肝解郁、清心除烦,常用逍遥丸加味,包括柴胡、川芎、枳壳、白芍、栀子、丹皮等。 表现为脾气急,舌头火辣疼,口干口苦,睡眠欠佳,手脚心发热。 治疗上宜滋阴降火、清心除烦,常用知柏地黄加味,包括丹皮、茯苓、山药、山萸肉、知柏、黄柏、莲子心、竹叶等。 裂纹舌、口干症 应该如何应对? 除了以上几种口腔问题外,还有的人面临着裂纹舌、嘴唇干裂疼痛、口干等口腔问题的困扰,很可能提示着舌炎、唇炎、口干症,该如何应对呢? ◎胃阳亏虚:表现为无舌苔、舌质发红、裂纹有规则,需滋阴养胃,常用益胃汤,包括生地、丹皮、玉竹、黄精、石斛等。 ◎脾气亏虚:表现为舌体胖大、苔白,需健脾养胃,常用参苓白术汤,包括党参、山药、茯苓、白术、莲子肉等。 一般,口干时喝水就能缓解,但患有口干症的人,即使大量喝水也难以改善口干症状。针对这种情况,刘主任常辨证施治,用六味地黄丸加减,包括生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓等。 |
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