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考过驾照的人都有经验，新手考驾照的时候，开车是很死板的，老是要“对点”，就是找到参照点，然后进行操作，这样容易通过考试。就是打方向盘也是要记住打多少圈。 等考到驾照，自己开车，慢慢就变得随心所欲了，很多操作都是凭感觉。老司机，似乎不用“对点”了，实际也在“对点”，看起来是随心所欲，但也是有规可循。 学经方也类似。 刚开始的时候，背条文、记方证，就是“对点”，找到看病开方的辨证点。这个是基本功，也是必经阶段。 如果连基本的方证都搞不清楚，看病效果是不可能好的。一个典型的方证病人，放在眼前，都识别不出来，就更不要讲不典型的了， 所以，方证是必须要掌握的，不要觉得它死板，掌握死板的东西，是为了以后的灵活。如果没有死板的知识打底，以后灵活，就是毫无根据的乱来。 方证掌握好了，下一阶段就是灵活。 灵活是建立在死板的基础上的，有了一定的死板知识，连成一张网，慢慢就灵活了。 比如，金匮要略里有个条文：干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 哕就是打嗝，橘皮就是陈皮。 看来打嗝和陈皮有很大关联，能不能只用陈皮来治疗打嗝呢？试一下不就知道了？根据遇秋的实践，只用单味的陈皮来治疗打嗝，包括一些吃牛肉、羊肉吃多了的打嗝，效果很好，治好了好些人。但是，其实有个细节，就是陈皮只能生嚼，效果才好，要是泡水、煎汤，效果就要打折扣，甚至没有效果。 旁人看遇秋的治法，似乎很随意，但实际是来源于经方的方证。 再比如，金匮要略里有个条文：食已即吐者，大黄甘草汤主之。意思是，吃完就呕吐，这是什么情况？ 有没有可能是吃太饱了导致呕吐？要是吃太饱了，没有呕吐，只打嗝，用大黄甘草汤行不行？ 遇秋实践了一下，大黄甘草汤治疗吃撑导致的打嗝确实有效，而且有效顽固性的也有效。 另外，大黄还有清热泻下的作用，如果病人还有便秘问题，也可以一起解决。 这些都是原本的条文或方证没有讲的，但是在自己临床过程中不断研究、积累。似乎和原来的方证毫不相关，但仔细一琢磨，其实还是来自于原本的方证或条文。 所以，分清自己所处的阶段，在不同的阶段学习不同的知识，这样有利于进一步提高水平。不要这山望着那山高，最终什么也没学通。 袁遇秋，中医医师。多年来博览群书，衷中参西，精益求精。 |
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