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山西省翼城县中卫乡卫生院中医科主任 王凤翔 “好雨知时节，当春乃发生”，正当胡希恕经方医学体系在神州大地生根、发芽、开花、结果的大好时节，陈建国主任积数十年临证经验，厚积薄发、破茧化蝶、发皇古义、守正创新、上承经典，寻幽探赜、下入临床、披沙拣金、删繁就简、直指脉证。他创造性地提炼出了《仲景阴阳脉法》，令人击节叹服！中医幸甚，经方幸甚，患者幸甚，医者幸甚！ 吾尝曰:世上无仲尼，万古如长夜。经过再三研读《仲景阴阳脉法》及《经方脉证图解》两本大作，多次听直播，多次听答疑，多次临证，多次推敲，付诸实践，效若影响。益叹“中医脉学无陈建国，万古如长夜”！ 陈老师的《仲景阴阳脉法》好学好用，立竿见影。为深谙经方的临床医家鼓足了必胜的信念，增添了一双无形的翅膀，真可谓虎年虎气，如虎添翼。 中医临证，千人千病，纷繁复杂，病机交织，虚实夹杂，燥湿相混，胶痼难解。往往令医者如坠五里雾中，众说纷纭，莫衷一是；往往令医者立法处方焦头烂额，黔驴技穷，望洋兴叹，束手无策。然而有道是:得其要者一言而尽。学习实践《仲景阴阳脉法》之后，你会有一种醍醐灌顶，豁然开朗的感觉，有一种“一览众山小”的感受，有一种“稳坐中军帐，专捉飞来将”的胸怀。中医实操至此，已打破了“心中了了，指下难明”的尴尬境地。倘能把伤寒原著、胡希恕经方医学体系、古今经典医案等与仲景阴阳脉法有机地结合在一起，融会贯通，则必是一代明医，无往而不利矣。临证之际，思路清晰，茅塞洞开，纵横捭阖，游刃有余，出神入化，一切虚邪贼风，将无处可藏。长缨在手，苍龙胡不束手就擒哉？ “一花独放不是春，百花齐放春满园”，陈建国老师肩负着厚重的历史大任。他洞悉了经方脉学的堂奥，弥补了经方脉学的空白。古人云:桃李不言，下自成蹊。他把精湛的脉学脉理呈现给饥渴的莘莘中医学子，示人大法，授人以渔。这种无私的奉献精神，功德无量，令人高山仰止。 下面将本人学习《仲景阴阳脉法》的感悟及实操陈述于同道。 “夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。虚盛之治，相背千里”。“实则左升右降，虚则左降右升”，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这便是千古不易的治病大法！反此，则病愈遥遥无期。《仲景阴阳脉法》与《经方脉证图解》一则入门，一则精细。 脉分阴阳 : 左手司官，右手司府。左手阴津血，右手阳实浊。 脉分盛虚 : 夫脉当取太过不及，太过为盛，不及为虚。气血津液实证，独分左右阴阳。 脉分治法 : 实则左升右降，虚则左降右升； 辛温汗升治阴盛； 苦寒降法治阳盛； 甘寒降法治阴虚； 甘温升法治阳虚。 大道至简而演化至繁。有单手脉太过不及，有双手脉太过不及。“大匠示人以规矩，而不示人以巧”。其由简至繁推理更应反复揣摩，明白脉证背后的气血与邪气斗争的部位和病机，力求贴近实际，贴近方证。“运用之妙，存乎一心”是也。 如左手太过为阴盛，结合临床实际，看寸太过丶关太过丶尺太过，依次选方麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、吴茱萸汤、葛根汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、麻黄附子细辛汤等。 右手脉太过为阳盛，结合临床实际，看寸太过、关太过、尺太过，依次选方越婢汤、栀子豉汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、白虎汤、枳术汤、泻心汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、承气汤、桃核承气汤、抵当汤等。 如左手脉不及为阴虚，结合临床实际，看寸不及、关不及、尺不及，依次选方麦门冬汤、甘麦大枣汤、乌梅丸、一贯煎、百合地黄汤、金匮肾气丸等。 如右手脉不及为阳虚，看寸不及、关不及、尺不及，结合临床实际，依次选方甘草干姜汤、建中汤、白术厚朴汤、理中汤、四逆汤等。 这仅仅是单纯的分类，便于理解。涉及临床纷繁复杂，有左手脉太过，右手脉不及。有左手脉不及，右手脉太过。有单手太过不及，有一手脉正常一手是病脉。有貌似太过脉实为不及脉者，有貌似不及脉实为太过脉者等等，不一而足。这就需要医者静心澄虑，指下仔细探究，方可成竹于胸。 病例1 : 刘某，男，50岁，患荨麻疹五年，夜间搔痒起风团，饮水较多但不觉口渴，双手脉寸关浮大(中位有力)，右关一个大包鼓起。据实则左升右降大法，一诊先用葛根汤，药后无效。 二诊：悉心体会右手太过大于左手，毅然选用降法，以凉血消风散疏方五剂，五年顽疾霍然而愈。细思之，凉血消风散中有白虎汤，气血双清，安有不愈之理？脉诊当细心体会，差之毫厘，谬以千里也。 病例2 : 安某，男，65岁，患荨麻疹三个月，胃癌切除术后五年余。切诊双手脉沉细如丝，均为不及脉，然左尺有根，结合患者精神萎靡，喜卧，诊断为少阴病兼血虚水盛证。处以麻黄附子细辛汤+四物汤，五剂。只此一诊，荨麻疹便好了。 病例3 : 王某，男，40岁，患腰椎间盘突出证及腰椎管狭窄证半年。在各地用中药、针灸、按摩保守治疗无效，医生建议手术治疗。患者经人介绍来我处治疗。刻下，行走翻身都很困难，右腿麻疼至足背。脉诊双脉关脉滑大太过，右尺沉而有力。辨脉证为大柴胡汤+止痉散证，一剂即效，五诊而愈。免除了刀圭之苦。 病例4 : 刘某，女，51岁，患周身关节疼痛月余，尤以下肢膝关节、足踝关节疼痛为甚，行走十分困难，右肩岗上肌腱撕裂伤，抬臂困难。怕风，口干口渴。 脉证 : 左手寸关浮缓(中位有力)，右手寸关浮大(中位有力)，右寸溢脉，右尺弱无力。 诊断 : 阴盛阳盛，痹证。 处方 : 桂枝二越婢一汤+人参+炮附子。药后遍身漐漐汗出，通体舒畅，继以原方出入，五诊而愈。 病例5 : 秦某，女，73岁，患干眼症八年余，每日滴点人工泪液度日，经常瞑目，畏光。曾到北京同仁眼科医院就诊及多处治疗，了无寸效，慕名求诊于我。 症见 : 不停眨眼，不能久视，足跟痛，双脉芤紧浮大数，轻取弹指，重按豁然落空无力，貌似太过实是不及脉，紧者寒也，芤者血虚也，脉浮者、眨眼不停者风也。仲景曰 : 脉大为劳，极虚亦为劳。 中医病机 : 外有少阴表寒，内有血虚阳弱，此内伤外感兼而有之。 中医诊断 : 目瞑。 处方 : 麻黄附子细辛汤+夏度衡“四味芍药汤”。十剂而愈。患者说精神好了，能正常看电视了。 此案可看做虚实错杂证，既有阴盛，又有血虚阳虚。只有阴盛解除，血充阳足，正气恢复，病可向愈。是故仲景阴阳脉法，须灵活运用。录此医案，特备一格，可与诸位同道老师商榷。 以上是本人近期临证医案，力求实事求是。陈建国老师的《仲景阴阳脉法》已成为我手中的有力武器。有感于此，援笔成诗，与同道共勉之。 作者/王凤翔 扛鼎经方不息肩， 蛛丝马迹学高贤。 伤寒圣典多疑句， 金匮条文更涩眩。 临证知机除障雾， 按图索骥掘源泉。 阴阳脉法真名世， 造就明医万万千。 文章来源：古真书院公众号 文章由第四期《仲景阴阳脉法》纯脉法培训班张桂华提供。最终解释权归原作者所有。 |
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