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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我应读者的要求，讲一讲男性前列腺增生的问题。 这个病，中医怎么认识？ 我给你讲一则医案故事，你看过之后，就知道个大概了。 话说，有这么一个男子，年75岁，医案记载姓徐。 大概在3天前，此人因故情绪激动。结果，从那以后，尿就排不出来了。 严格说，也不算一点都尿不出，只能说是一滴一滴地往外挤，特别费劲。与此同时，他小腹胀闷，阴茎隐痛。 一连三天皆是如此，家里人觉得不能再耽搁了，于是赶紧带他去医院。
刻诊，见患者脉象虚数，舌苔黄腻，舌质淡红，舌边尖红，而且精神疲惫、气短乏力、脑袋冒汗、气促。 仔细观察，患者的脚踝部位，还有浮肿。 最后，经过综合检查，患者很快被诊断为前列腺增生，尿潴留。 怎么办？权衡再三，患者家属决定，同意医家的中医治疗方案。医家是谁？依然是我之前提到过的，我非常推崇的，广州中医药大学老前辈，梁乃津教授。 时间不等人啊，如果治晚了，患者后果不堪设想。 梁乃津教授稍作斟酌，提笔书方一首，嘱咐立刻服用。但见—— 柴胡、桃仁各12克，黄芪60克，丹参30克，穿山甲（先煎）、王不留行、怀牛膝、车前子各15克，生大黄10克，山慈菇、水蛭、甘草各6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用2剂以后，你别说，就可以自己排尿了。 这时候，原方稍作加减，再投5剂，同时配合外敷疗法。 就这样，患者的排尿几乎完全正常了。三诊的时候，患者症状明显好转，足踝部浮肿消失。 随后，原方再投5剂，患者诸症悉平。 这就是医案的基本内容，我给你叙述完了。 这是在1996年，于《新中医》上刊发的验案。我给你叙述了一遍。 现在，我说说这里的道理。 你一定要跟住我的思路。 首先，你看这个老患者，除了小便不通以外，还有明显的气虚症候。 比如说，脉象虚，神疲乏力、气促、脑袋爱出汗，这些都是气虚的表现，对不对？
气是什么？我说过，气就是一种能量。气虚，意味着津液代谢失去了动力。所以，患者的下肢，就有浮肿。 气虚，对患者小便的闭塞不通，也是有直接诱发作用的。你想啊，气虚，一身机能的开展缺乏动力，于是就有淤血和败精生成，最终堵塞在下焦，形成癃闭。同时，由于淤堵的时间较长，患者难免生湿热，所以这里还有湿热淤堵的问题。患者舌边尖红，舌苔黄腻，这都是湿热的表现。 这些，就是中医对前列腺增生的认知。中医虽然看不到前列腺这个器官，不知道它的具体解剖形态和病理改变，但是中医用另外的思维来理解此事。这就是，气虚在前，湿热淤堵在后，本虚而标实。 这个时候怎么办？简单说，就是要补气，同时化瘀血、清湿热。 我们看当时梁乃津教授的方子—— 柴胡、桃仁各12克，黄芪60克，丹参30克，穿山甲（先煎）、王不留行、怀牛膝、车前子各15克，生大黄10克，山慈菇、水蛭、甘草各6克。 这里头，桃仁、丹参、穿山甲、王不留行、怀牛膝、水蛭均可以活血化瘀。 山慈菇、生大黄、车前子，用于清湿热。
柴胡，可以疏肝解郁，增进气化的开展，促进尿液排泄。 当然，最关键的，是加一个黄芪，重用60克。它是补气的，用于改善患者气虚的状态。 这就是基本的用药思路。这集中反映了梁乃津教授，在治疗前列腺增生的时候，所持有的学术观点。 文老师把这个思路，用尽量通俗的语言解读给大家，一来是希望给广大杏林同仁带来帮助，让大家有所借鉴，其次是希望给广大有此类疾病的患者朋友，带来一点启发。虽然说，造成前列腺增生、排尿困难的原因有很多，未必都如上文所述那样，但是这毕竟是名家行之有效的办法，故而值得收藏，将来有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我觉得，它还是很有价值的。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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