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【性味与归经】甘、淡，寒。入肺、肾经。 【功效】清热，凉血。治虚劳潮热盗汗，肺热咳喘，吐血，衄血，血淋，消渴，高血压，痈肿，恶疮。 各家论述： 1、《本经》："主五内邪气，热中消渴，周痹。" 2、《别录》："主风湿，下胸胁气，客热头痛，补内伤大劳嘘吸，坚筋，强阴，利大小肠，耐寒暑。" 3、《食疗本草》："去骨热消渴。" 4、李杲："治在表无定之风邪，传尸有汗之骨蒸。" 5、王好古："泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。" 6、《日用本草》："治上膈吐血；煎汤漱口，止齿血，治骨槽风。" 7、《本草述》："主治虚劳发热，往来寒热，诸见血证，鼻衄，咳嗽血，咳嗽、喘，消瘅，中风，眩晕，痉痼，腰痛，行痹，脚气，水肿，虚烦，悸，健忘，小便不通，赤白浊。" 8、李杲：四物汤内加地骨皮、牡丹皮，治妇人骨蒸最妙。地骨皮治足少阴、手少阳有汗而骨蒸者。 9、《纲目》：枸杞之滋益不独子,而根亦不止于退热而已。但根、苗、子之气味稍殊，而主治亦未必无别。盖其苗乃天精，苦甘而凉，上焦心肺客热者宜之；根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝肾虚热者宜之，此皆三焦气分之药，所谓热淫于内，泻以甘寒也。至于子则甘平而润，性滋而补，不能退热，止能补肾润肺，生精益气，此乃平补之药，所谓精不足者，补之以味也。分而用之，则各有所主，兼而用之，则一举两得。世人但知用黄芩、黄连苦寒以治上焦之火，黄柏、知母苦寒以治下焦阴火，谓之补阴降火，久服致伤元气，而不知枸杞、地骨，甘寒平补，使精气充而邪火自退之妙，惜哉！予尝以青蒿佐地骨退热，屡有殊功，人所未喻者。 10．《本草汇言》：王绍隆云，骨中火热为眚，煎熬真阴，以地中之骨皮，甘寒清润，不泥不滞，非地黄、麦冬同流。 11．《本草正》：地骨皮，枸杞根也，南者苦味轻，微有甘辛，北者大苦性劣，入药惟南者为佳。其性辛寒，善入血分，凡不因风寒而热在精髓阴分者最宜。此物凉而不峻，可理虚劳，气轻而辛，故亦清肺。 12．《药品化义》：地骨皮，外祛无定虚邪，内除有汗骨蒸，上理头风，中去胸胁气，下利大小肠，通能奏效。入泻白散，清金调气，疗肺热有余咳嗽；同养血药，强阴解肌，调疮痘不足皮焦。以其性大寒，酒煎二两，治湿热黄疸最为神效。牡丹皮能去血中热，地骨皮能去气中之热，宜别而用。 13、本草新编：枸杞子，味甘、苦，气微温，无毒。甘肃者佳。入肾、肝二经。明耳目，安神，耐寒暑，延寿，添精固髓，健骨强筋。滋阴不致阴衰，兴阳常使阳举。更止消渴，尤补劳伤。 地骨皮，即枸杞之根也。性甚寒凉，入少阴肾脏，并入手少阳三焦。解传尸有汗肌热骨蒸，疗在表无汗风湿风痹，去五内邪热，利大、小二便，强阴强筋，凉血凉骨。二药同是一本所出，而温寒各异，治疗亦殊者，何也？盖枸杞秉阴阳之气而生。亲于地者，得阴之气；亲于天者，得阳之气也。得阳气者益阳，得阴气者益阴，又何疑乎？惟是阳之中又益阴，而阴之中不益阳者，天能兼地，地不能包天，故枸杞子益阳而兼益阴，地骨益阴而不能益阳也。然而，二物均非君药，可为褊裨之将。枸杞佐阳药以兴阳，地骨皮佐阴药以平阴也。 或疑枸杞阳衰者，尤宜用之，以其能助阳也。然吾独用一味煎汤服之，绝不见阳兴者，何故？恐枸杞乃地骨皮所生，益阴而非益阳也。曰∶兴阳亦不同也。阳衰而不至大亏者，服枸杞则阳生。古人云∶离家千里，莫服枸杞。正因其久离女色，则其阳不衰，若再服枸杞，必致阳举而不肯痿，故戒之也。否则，何不戒在家之人，而必戒远行之客，其意可知矣。然则吾子服枸杞而阳不兴者，乃阳衰之极也。枸杞力微，安得有效乎。 或问地骨皮治骨蒸之热，用之不见效者，何也？夫骨蒸之热，热在骨髓之中，其热甚深，深则凉亦宜深，岂轻剂便可取效乎，势必多用为佳。世人知地骨皮之可以退热，而不知多用，故见功实少耳。曰∶黄柏、知母，亦凉骨中之热也，辟黄柏、知母，而劝多用地骨皮，何也？不知地骨皮非黄柏、知母之可比，地骨皮虽入肾而不凉肾，止入肾而凉骨耳。凉肾必至泻肾而伤胃；凉骨反能益骨而生髓。黄柏、知母泻肾伤胃，故断不可多用以取败。地骨皮益肾生髓，不可少用而图功。欲退阴虚火动、骨蒸劳热之症，用补阴之药，加地骨皮或五钱或一两，始能凉骨中之髓，而去肾中之热也。 或问地骨皮用至五钱足矣，加至一两，毋乃太多乎，恐未必有益于阴虚内热之人耳？不知地骨皮，非大寒之药也，而其味又轻清，如用之少，则不能入骨髓之中而凉其骨。大寒恐其伤胃，微寒正足以养胃也。吾言用一两，犹少之辞，盖既有益于胃，自有益于阴矣。 14、《医学衷中参西录》枸杞子、地骨皮解 枸杞子∶味甘多液，性微凉。为滋补肝肾最良之药，故其性善明目，退虚热，壮筋骨，除腰疼，久服有益，此皆滋补肝肾之功也。乃因古有隔家千里，勿食枸杞之谚，遂疑其能助阳道，性或偏于温热。而愚则谓其性决不热，且确有退热之功效，此从细心体验而得，原非凭空拟议也。 愚自五旬后，脏腑间阳分偏盛，每夜眠时，无论冬夏床头置凉水一壶，每醒一次，觉心中发热，即饮凉水数口，至明则壶中水已所余无几。惟临睡时，嚼服枸杞子一两，凉水即可少饮一半，且晨起后觉心中格外镇静，精神格外充足。即此以论枸杞，则枸杞为滋补良药，性未必凉而确有退热之功效，不可断言乎？ 或问∶枸杞为善滋阴故能退虚热，今先生因睡醒而觉热，则此热果虚热乎？抑实热乎？答曰∶余生平胖壮，阴分不亏，此非虚热明矣。然白昼不觉热，即夜间彻夜不睡，亦不觉热，惟睡初醒时觉心中发热，是热生于睡中也，其不同于泛泛之实热又明矣。此乃因睡时心肾自然交感而生热，乃先天元阳壮旺之现象，惟枸杞能补益元阴，与先天元阳相济，是以有此功效。若谓其仅能退虚热，犹浅之乎视枸杞矣。 枸杞子，逐日择红熟者，以无灰酒浸之，蜡纸封固，勿令泄气，两月足，取入砂盆中，研烂滤取汁，同原浸之酒入银锅内，慢火熬之，不住箸搅，恐粘住不匀，候成饧，净瓶密贮。每早温酒服二大匙，夜卧再服，百日身轻气壮。 地骨皮∶即枸杞根上之皮也。其根下行直达黄泉，禀地之阴气最浓，是以性凉长于退热。为其力优于下行有收敛之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清肾热，通利二便，并治二便因热下血。且其收敛下行之力，能使上焦浮游之热因之清肃，而肺为热伤作嗽者，服之可愈。是以诸家本草，多谓其能治嗽也。惟肺有风邪作嗽者忌用，以其性能敛也。 郭生白： 1、无名发热，问题不在有名没名，是你知道不知道这个热是从哪儿来。我们说过，所有的外源性疾病都是有发热的，那么这个外源性疾病发热是从哪来呢？不知道！别人不知道可以，你一定要知道，你别不知道，凡是他说无名发热的，也就说凡是他不知道的，你要看他发热是什么发热，今天我给你讲的这个，不是包罗万象的，是百分之九十几以上的，他们对于无名发热而且久治不愈，特别是久治不愈，那这个百分率就更高了，你就要用一张方子，实际上它也是一张解肌的方子。 我看啊，我看他是因为为什么发不出汗来，你看它这个过程是这样，开始先发冷，颤抖，体温不高，颤抖一会儿，一会儿逐渐不颤抖了，体温逐渐升上来了，等体温升上来了到38 度、39 度、40 度，不冷了，没有恶寒了，发烧，不出汗。你看，跟麻黄汤这个发汗的趋势不一样吧？那一个是发烧，同时颤抖，这一个发烧，不颤抖，不发冷，这个不发冷，发烧不发冷，发热恶热，这是用下法的一个热型，可是它没有别的可下的根据，肚子没事儿，天天有大便，你还能去给他去下去吗？他没有下的趋势，不能用下药。你还不能用发汗药，还不用发汗药，这怎么办呢？ 你就看，他为什么是这个热型，他最后的，甭管烧到什么时候，身汗出来了，退热了。哎，他怎么又出来了，又退热了呢？我们从这个病势上看，他是有排异的趋势，向外排异的趋势，但是他出不来汗。 桂枝汤是增加津液，生姜、大枣、热稀粥增加津液，因为他是有汗，这一个是在过程里头没汗，一出汗就好，我们看到也是缺少津液支持，和桂枝汤缺少的津液相似而不相同，那一个就是直接给他津液，他就生出津液来了，支持了这个发汗，这一个呀不行，你喝粥，喝多少粥也不行，他缺少的津液和桂枝汤缺少的津液不一样。所以这一个就是桂枝，桂枝汤，加什么？加柴胡、地骨皮。 如果说这个人要发烧发的时间很长了，因为我治过，烧得很长，海军医院的一个大夫的儿子，烧了一年多，这烧就不退，我给他治了也就是有十几天吧，这体温正常了就算完了。这个是加了地骨皮，还可以加鳖甲，这是增加的是另一种津液，柴胡也是增加津液的，你到了时候你用这个药也非常平安，我给你开个方子： 桂枝30 克、白芍30 克、甘草13 克、生姜15 克、大枣12 个、柴胡30 克、地骨皮40 克、鳖甲50 克 你看这是个什么方子，这是桂枝汤不是，加柴胡、地骨皮，吃了就好。如果说这个人，你看着他身体很虚弱，你给他加，再加鳖甲50克，最好是一两副药好病，最不好是这个体温逐日发作，延时，体温下降。延时是什么？比如说。每天下午两点开始发冷，接着发烧，吃上一副药，得四点才开始，又吃一天两天，六点开始，又吃一天两天，七八点开始，往后延，烧的时间缩短，体温降低，说五副六副十副都可以，十五副也可以，是逐日下降，这么个过程好病，有的是一两天就好病，新病一两天就好病，有的一副药好病。 （学生）我想问一下地骨皮和鳖甲在这张方子中的具体作用？ 地骨皮呀，是什么？是我们吃到的那个见到的枸杞根，根那个皮，这里头有极高的营养物质，我不再多说，多说走题，咱就说这点，是极高的营养物质，而且它是天然的，吸收利用非常容易，所以他吃了药很快几个小时就能利用上它，别的不行。这鳖甲和地骨皮也并不是它有排异的能力，它有生津液的能力。 （学生）这人先冷然后颤抖，然后最后又不颤抖了体温高，然后到了最后一出汗就好，就是医生是根据什么样的根据？ 就根据这个病势，开始先颤抖，制造热，体温提高了，不制造热了，他要排汗了，他排不出来，等最后出了汗退热了。这不是病势吗？你看见了，为什么出不来汗啊？怎么一出汗就好了？我们一看，我说给你的那个七个现象你看看，其中有干燥，皮肤干燥，口腔也干燥，眼也干燥，明白了吧？我们就知道他缺津液。那桂枝汤，眼也不干，嘴也不干，就是血液里头津液少。这一个干燥，所以跟桂枝汤不一样了，明白了吧？ 2、(学员)郭老，临床上常见的无名低热，无名低热，就是体温每天下午三十七度二，三七度五，经常一烧烧好几个月的情况，这也属于外源性疾病吧，有的患者是没有恶寒的症状。 问完了吗，这个无名热啊，这是一句糊涂话，是一句傻话，本来这东西都没名，生下来孩子起个名，他才有了名，对不对？有棵草这草什么啊，不知道没名，给他起个名大家公认，这个草就叫何首乌吧，大家都知道这个草什么草，何首乌。这热没名，大家都在无名上就满足了，既然没有名也不会治，会治也是胡治乱治，你没有根据对不对啊，是不是啊，大家考虑考虑是不是这样啊。你说是不？ (学员)我们就是判断这个势，在临床上弄不清楚，判断这个势啊，这个病势判断的不清楚，不会判断这个势，不知道这个病是向外走，还是向里走。 (郭老)是你不知道是别人不知道。 (学员)是我不知道。 (郭老)光你不知道啊？ (学员)我只代表我自己。 (郭老)不代表你自己，你代表世界，你代表整个一个现代医学，都叫无名热，心安理得，无名好几十年了还在无名，不会治。不会治就用激素呗，一用激素就不烧了，明儿后天不用了又烧了，十天半月一年。我治过一年多的，恰恰是海军医院，一个主任医师的孩子。 (学员)这样的问题在下面很多，确实是很多。 (郭老)你来找方法来了吧，对不对？ (学员)对。 (郭老)怎么我们这就没有呢，将来你那儿也没有了。我们要知道病势，我们要看他的病势。一般的说，就是体温调节发生障碍，出现的这种热他就叫无名热。他忽视了一个问题，热以前恶寒，你记住。你着重的问他你发冷了不，我不冷。不要放过他，你开始发烧以前你觉得冷了吗，一点也没冷吗，你不觉得有点凉吗？他说有。你就了解了，这是体温调节机能发生障碍了。我给你开一个方子吃了就好。今天开这方子吧？ (学员)开，开吧。 （板书：柴胡30-50，黄芩20-30，桂枝30，白芍30，甘草13，生姜15，大枣12 个擘，不大便加知母30，烦躁不能眠加栀子30，渴加花粉40，小便不利加茯苓40、泽泻30，呕加半夏20，长期发热加地骨皮50，黄芪40） |
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