背景：对于需要有创机械通气的哮喘持续状态患者，气管内导管 (ETT) 尺寸选择的临床重要性的证据有限。我们着手探索不同 ETT 内径尺寸在哮喘持续状态下进行机械通气的受试者的临床结果。
方法：这是一项关于2014-2021年间因哮喘状态而入院的插管和非插管成人的回顾性研究。我们使用逻辑和广义线性混合效应模型研究了不同ETT大小的亚组以及非插管对象的院内死亡率。我们调整了人口统计学、Charlson合并症、第一次序贯器官衰竭评估得分、插管人员和环境、COVID-19以及第一次PaCO2。最后，我们计算了估算后的死亡率预测值。结果：我们从 964 名哮喘状态入院患者中招募了受试者。平均年龄为 46.9 (SD 14.5) 岁；63.5% 的是女性，80.6% 是黑人。大约 72% 的受试者 (690) 没有插管。28% (275) 需要气管插管，其中 3.3% (32) 的 ETT 为 7.0 mm 或更小（ETT ≤ 7 组），16.5% (159) 的 ETT 为 7.5 mm（ETT ≤ 7.5 组）和 8.6 % (83) 8.0 mm 或更大的 ETT（ETT ≥ 8 组）。ETT≤7组的校正死亡率为26.7%(95%CI 13.2–40.2)，ETT≤7.5组为14.3%([95%CI 6.9–21.7%]，P = 0.04)，ETT≥8组为11.0%([95%CI 4.4–17.5]，P = 0.02)。每个气管插管(ETT)组的后广义线性混合效应(GLME)边际估计哮喘状态死亡率预测。模型预测死亡率的后广义混合效应(GLME)线性模型估计，将气管插管(ETT)作为连续变量进行分析。不同身高组的敏感性分析，以三分位数（顶部、中部、下部）表示。每个受试者身高三分位数组中气管插管(ETT)组的广义线性混合效应(GLME)边际估计哮喘状态死亡率预测。专家建议哮喘持续状态患者的最大ETT尺寸；但是，其在患者结局中的作用仍不清楚。我们开始在一个大型哮喘持续状态受试者队列中探索ETT尺寸与死亡率的相关性。我们报告，与ETT尺寸较大的受试者相比，使用较小尺寸ETT插管的哮喘持续状态受试者的住院死亡率不成比例地更高，即使在调整了多种混杂因素后。在肺总量较大的身高较高受试者中，死亡率效应更显著。我们假设ETT较小的受试者死亡率较高可归因于总体气道阻力较高，因此时间常数较高，导致哮喘持续状态导致的已经过度充气的胸部动态过度充气和血流动力学后果恶化。未来的研究需要从外部验证这些发现并揭示确切的病理生理机制。 内容来源：Respiratory Care March 2022, 67 (3) 283-290; DOI: https:///10.4187/respcare.09609
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