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三、清润通络法治愈脑损伤后遗症一例 李某，男，16岁。 主诉及病史∶患破伤头部愈合后，癫痫样发作已十余年，西医诊断为"脑损伤后遗症"。近来发作频繁，日夜二十余次，据述发作前自觉有一股逆气，从足底上冲到头部为发作的先兆，来所就诊时正值癫痫样发作，目斜视，口吐白沫，四肢抽搐，出汗，头热足冷。 诊查∶巩膜青暗，脉络充血，爪甲乌紫。舌质红，边青紫，苔薄黄而干，脉弦数，上溢鱼际，两尺无力。 辨证∶血瘀络阻，阴虚阳亢。 治法∶活血通络，养阴潜阳。 处方∶细生地黄24g丹参12g生白芍12g黄牛角60g（另熬4小时兑服）全瓜蒌（炒）10g淡竹茹12g黄连1.5g（另包不煎）旋覆花10g红花10g建菖蒲10g制鳖甲24g制龟版24g牛膝10g锈铁1块（烧红入黄连淬水兑服） （注∶牛角片一剂的用量，可供5剂水药反复前用，如无黄牛角，水牛角可代∶锈铁使用3次即换） 二诊∶服上方药10剂后，症状减轻，发作次数减少，神色较安定，白睛赤脉已去，自觉足冷，发作时爪甲仍乌紫。舌质涨红，边紫消失，黄苔去。脉弦不数。原方去瓜蒌、竹茹、黄连，加制首乌15g、制附片5g。 三诊∶连服上方药20剂，已停止发作，饮食、睡眠、活动如常，神清面润，足已不冷。舌淡红无苔，脉弦缓。原方去生地黄、附片，红花减为5g，加条参12g、淮山药15g。继服药10剂，已一年多未再发。 【按语】本例癫痫样发作，自觉有一股逆气从足底上冲至头部，为发病的先兆，这一病机属于"冲脉为病，逆气里急"、"督脉为病，脊强而厥"的表现，因有巩膜青暗、脉络充血等血瘀阻络的症状，故治法首先注意活血通络，病势扭转后，再针对两足清冷，又在柔剂中加一味刚药——附片，从阴引阳则足部逐渐温暖，从而阴阳相对平衡，治愈而疗效巩固。 四、柔剂养阳、介类潜镇固本治愈脑炎后遗症一例 詹某，女，33岁。 主诉及病史（爱人代诉∶发高热后痉厥抽筋，发则不省人事，须针人中、合谷乃醒，反复发作已一年多。四肢渐枯痿，行动受限。经西医院检查诊断为"脑炎后遗症"。转诊于中医，发时口不吐没沫，也不发异声。平时神志清醒，食纳尚可但睡眠较差。梦中常惊叫。神疲多力，经带色淡量少。 诊查∶面晦，消瘦，下肢及手指末梢冷感。舌质淡而润，苔白薄，脉弦细。 辨证∶督脉为病，脊强而厥。 治法∶柔剂养阳，介类潜镇以固本。 处方∶制首乌15g大熟地黄15g白芍15g附片5g淮山药15g山茱萸10g茯苓10g牛膝10g杜仲12g巴戟天12g制龟版15g制鳖甲15g牛角片60g 先熬4小时，兑服。 二诊∶服上方药20剂后，基本控制了发作，下肢已温，行步渐稳。原方去附片，加丹参15g、当少10g，再服药20剂，发作已让，以归芍六君汤加矿仁、鸡内金健脾助化以善后，半年四肢渐润泽，行动自如。 【按语】本例脑炎后遗症属中医"痉厥"范畴;无发热现象，乃属"督脉为病，脊强而厥"。治"督"必须治肾，使肾机强壮，辅以介类潜镇，则风不内动;健脾胃、助消化，培养化源，以达到"骨正筋柔"而痉厥自愈之目的。 |
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