|
这个是2018年12月13日的案例，河南郑州人，男，年轻人。前几天感冒后自行服用桂枝汤，出现了严重腹泻的情况，已经连续好几天，在医院输水几天情况不能缓解，仍然持续拉水，出现明显的口渴，小便很少，一喝水就拉稀。 医院的处理方案只能防止脱水，输水补液，但这一直拉稀止不住，后面阳气减弱，就会出现严重的情况。 详细询问了感冒的症状，有明显的恶寒，局部出汗，这个不是桂枝汤症，有明显的恶寒，说明有麻黄汤的症状，但局部出汗，说明病人体虚，阳气不足。 开了附子理中汤，但是不中，第 二天还是拉稀。这个就有点挠头了，病人没有表现少阴症状，为何中焦补阳，病人仍然不能恢复？ 开葛根芩连汤，考虑病人肠道里面都是水，用逆流挽舟的办法，并嘱咐病人晚上输液补水，防止脱水。 遗憾的是还是不中！ 这时候怎么办？肠道里的水到底是怎么回事？肠道里的水来自哪里？又开五苓散，给水以出路。 然，还是不中！ 这已经到了14日晚上了，我陷入了长时间的思考！病人除了找大的医院，也不认识其他高明明的中医，输水的办法只能防止脱水，病人阳气不足，不能再继续输水。这时候推出去，对病人很不公平，仔细分析自己开过的三个方剂，利水和补充胃阳方法失败，只能说明患者血液的阳气抓不住阴，属于阳不固阴，必 须直接补充血液中的阳气。但补胃阳已经失败。 那就必 须找到失败的原因，病人开始是表症，带有麻黄汤证，局部出汗，阳气本身不足，那么，在这种情况下，使用桂枝汤，会出现什么身体反应？按照仲景的原则，病人开始感冒时的表症是桂枝2麻黄1汤症，病人直接用了桂枝汤，有部分毛孔是打不开的，打不开毛孔，然后桂枝向外推送，水气会不会在闭合毛孔的阻止下向内流？ 对！内出汗！患者初感冒，有怕冷，只是局部有汗，怕冷症状不严重，但患者肺脏有宿疾，本身肺部寒，导致患者打开毛孔的能力差，又有一点麻黄症，导致毛孔闭合，不能打开，属于桂枝2麻黄1汤，错误服用桂枝汤后，汗无法走毛孔而向内走向肠道。 分析到这里，一下子豁然开朗了，内出汗这个是阴旦汤症，病人已经折腾了这么几天，阳气已弱，这时候不能再用阴旦汤了，但有一个方剂是十分合适的，大家可以推测下，这个是什么方剂，应该可以推论出来。我后面在评论栏公布。 按此推论开方，15日上午才吃到药，晚上回复拉稀已经减轻。16日下午3点多再次回报，拉稀停止。 老师，感觉有点虚弱，无力出虚汗，说话还有点无力——这是17日中午电话我的回报，身体拉稀多日，肯定是虚了，四逆汤加人参吃几天就可以了。 桂枝汤看似十分温和，你有这个症，用起来是绵绵的，温煦的，服用后十分舒服，出点小汗，病马上就好，这个速度是非常快，但是，这个汤症是恶风，汗出，脉浮缓，恶寒也有，但恶寒比较少，恶风十分明显。脉象不能沉，细，紧。 而这个案例有明显的恶寒，并且是局部出汗，不符合桂枝汤的症状，zui初感冒的时候，可能脉象还有点细，服用桂枝汤后，毛孔有部分是闭合的。桂枝2麻黄1汤当时用的话，可能还要加附子。是不是看似简单，实际还是有很多讲究的！ （此处已添加书籍卡片，请到头条号平台查看） |
|
|
