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原发性刺痛样头痛 Primary stabbing headache 刺痛样头痛，是相对少见，可以是原发性的，也可以继发于潜在恶性病变。 面对不常见的头痛患者，基础病因的评估非常重要。 原发性刺痛样头痛，曾有多种别的名称，包括：冰锥样头痛、周期性眼肌痛、和刺戳颤抖综合征(jabs and jolts syndrome)。
疼痛特征 在儿童和成人中均有报道。 特征是短暂剧烈的刺样痛。每次发作，会持续数秒。间隔时间不规律，可偶尔发作，也可多至每日超过一次发作。 疼痛可表现为突发的单次刺痛、或一连串轻～重度的刺痛，不伴恶心、呕吐、流泪等自主神经症状。 疼痛可发生在头部任何部位，通常是在三叉神经分布区之外，常常导致面部肌肉抽搐。
尝试的分型 一项纳入65例受试者的更大型研究，确定了原发性刺痛样头痛的不同临床表现类型： ①单相型，特征是每日发生一连串刺痛，中位持续时间为13日； ②间歇型，特征是在中位时间2年期间，出现几次丛集性、或散发性刺痛； ③慢性每日头痛，特征是每日发作刺痛、且每次持续时间较长、强度较低，中位持续时间为9个月。
特别注意 然而，如果疼痛总是发生在某一部位、或固定于一侧，则必须给予头颅CT或MRI，排除一下结构性异常。 鉴别诊断 ①短暂单侧神经痛样头痛发作、伴结膜充血和流泪(short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing, SUNCT) ②短暂性单侧神经痛样头痛发作、伴颅面部自主神经症状(short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms, SUNA)， ③枕神经痛、或其他颅神经痛，三叉神经痛，硬币性头痛，以及创伤性头皮损伤。 病理生理机制 具体机制不明：大多数患者，还会同时存在其他原发性头痛疾病，例如：偏头痛、或丛集性头痛。 在这些病例中，刺痛通常发生在共存的头痛所累及的区域。这提示：刺痛样疼痛，可能由反复激活敏化的单根神经纤维自发放电导致。
尝试的治疗 褪黑激素(3～12mg/日)、或吲哚美辛(75～150mg/日)，可以作为对本病治疗的尝试。 总结 本头痛的特征是短暂剧烈的刺痛，发生在头皮的局部小范围区域，部位不固定，可见于头部任何部位。 刺痛通常持续数秒，间隔时间不规律，可偶尔发作，也可每日多次发作。 本头痛可能对褪黑激素(3～12mg/d)、和吲哚美辛(75～150mg/d)治疗有反应。 如果疼痛固定在某一部位，则必须排除结构性异常。 |
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