近年来,随着手机、电脑的使用越发频繁,人们的户外运动也越来越少,眼部的疾病多发,眼睛的养护尤为重要。 作为中医来讲,眼部疾病也要知其病机病因,辨证论治。首先,“肝开窍于目”,肝所收藏的精微物质,也能源源不断地输送至眼,使眼受到滋养,从而维持其视觉功能。还有,“肝受血而能视”肝主藏血,具有贮藏血液、调节血量的功能。虽然五脏六腑之精气皆上注于目,但目为肝之窍,尤以肝血的濡养为重要。再来,“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”肝主疏泄,具有凋畅人体气机的重要功能。只有肝气条达,眼才能够辨色视物。 上述《黄帝内经》的三句话,反应了肝与眼的密切关系。那我们回到日常生活中,什么场景最费眼,最容易害眼部疾病呢?仅仅是因为手机等电子产品的辐射吗?不是,古代读书人、刺绣女,也经常如此。所以,目不转睛,聚精会神的近距离、长时间的干一件事,都对眼睛极其不利!据统计,人正常的眨眼数为每分钟15次左右,在神情专注的时候,却只有2~3次,这就使眼表面的泪液蒸发过多,而来不及得到及时的补充,久之则引发眼疾。 综合上述两段,由于长时间目不转睛的做一件事,导致眼睛表面水分蒸发过多,这时候如果人体的肝血不足或肝气不顺甚至肝火亢盛的话,肝所收藏的精微物质就不能作为后勤部队输送到眼部,使眼睛受到及时的滋养。久而久之,日益恶化。即,大多数眼部疾病的显性原因是用眼的操之过度,而隐性的却是体质原因导致的后继不足。这是标与本的辨证。 有点养生常识的人都知道,中医应对眼部疾病经常用的是菊花、枸杞,成药有杞菊地黄丸或者明目地黄丸。但是否所有眼部问题都该用这些?菊花是干什么用的,枸杞又是干什么的?根据病情,我们是否还有更多更好的选择?这就牵涉到了虚实辨证。 枸杞,性味甘平。归肝、肾经,能滋补肝肾,益精明目。所以,它对肝物质层面(肝血)的不足有补益作用,用来应对眼疾中的虚证,现代科学也证明其富含叶黄素,对视力有保护作用。 不过,临床应用中,单独用枸杞,对大多数眼疾帮助并不大,这里有两个原因,其一是很多情况并不是纯虚症,其二是单用枸杞对肝血的补益是不够的。下面,我们就来谈谈这两个方向拓展的用药。 菊花,是应对眼部疾病非常重要的一味药。它性味甘、苦,微寒。归肺、肝经,能散风清热,平肝明目。很明显,菊花主要应对的是实证。为什么本质为肝血不足的病机,会出实证?一来是用眼过度或不洁可能导致炎症,或者外感风热发作于眼;二来为虚实之变,即因肝血不足,而阴虚生热,乃至肝火炽盛,这些热和火,经常体现于“肝之窍”,也就是眼睛上,于是产生头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花等症,这个时候就是菊花的用武之地了。当然,如果我们判断该眼疾有其虚损的一面,那就可以用枸杞来搭配菊花,经典搭配了。 著名的成方,明目地黄丸中,不仅有菊花、枸杞,还有当归,白芍这两味妇科常用的补血郁阴的药,这就是我刚才讲的第二个原因,即用这两味药来增强滋养肝血的补虚作用,可用于治疗视物模糊、迎风流泪、飞蚊症等病症,从治本角度讲,它们比枸杞更重要。 对于菊花、枸杞的使用治疗眼疾(非养生保健),还是应以菊花为主,病症急重用量要大,几十克并不在话下。另外,菊花乃轻清之品,不宜久煎,水开后十分钟足以。这些都是临床上的不二法门,很多时候不是它不管用,而是你不会用。 讲完了最常用、最为人熟知的两味药后,我们下面进入更为深入和有价值的部分。我们力求通过讲解眼疾,让大家知其然又知其所以然,各种绝招统统在内。 应对眼部实证,如果菊花力度不够,那我们还能搭配什么?这里有一个大家非常熟悉的植物,叫做蒲公英,性味苦、甘,寒。归肝、胃经,能清热解毒,消肿散结,利尿通淋。蒲公英的清热力道和范围要稍大于菊花,所以它的应用场合要更多。当用于眼部疾病时,由于它可以利尿排湿,适合那些湿热夹杂的病症,比如在眼睛不舒服的同时,眼屎多,流泪多;又由于它有一定的消肿散结功效,所以更适合眼部肿痛时使用。民国大医张锡纯就擅用这味药,他曾用鲜蒲公英120克,煎汤,一半服用,一半熏洗,治疗眼疾肿痛、胬肉攀睛、赤脉络目、目疼连脑、羞明多泪等一切虚火、实热之证。 此外如果眼睛胀痛、肝火炽盛可以用清热散结力度更大的夏枯草(胃寒者慎用);如果眼疾的同时大便干燥最适合用决明子。 那么眼部疾病的实证,仅有热症这一种吗?不是,血虚风动,上焦又容易感受风邪,所以眼部被风邪所袭,也是很常见的。而这种情况,有个比较明显的症状,那就是眼痒。 痒多为风邪所致,应对眼痒,中医最常用的一味药是蒺藜,性味辛、苦,微温;归肝经,能平肝解郁,活血祛风,明目,止痒。蒺藜这东西浑身是刺,故又叫刺蒺藜,虽然知道它的人不多,但临床上却非常有用。它一方面可以祛风止痒,另一面又可平肝止痛,所以它既能用于眼痒、眼干、眼痛,又能用于肝阳上亢引起的高血压、头痛。如果病人两者的症状都有,那就再合适不过了。蒺藜也是明目地黄丸中的一味药,对于虚实夹杂的病症它当然可以和滋补肝肾的药联用;而对于风邪与热邪共同侵袭头面导致的风热实证,它也经常和菊花、蒲公英共用。 除去风邪之外,上文也提到过湿邪,湿与热相互裹挟可以用蒲公英;如果湿邪过盛,可以搭配车前子,它能清热利尿,渗湿通淋,明目。 上面从标到本,从虚到实,已经说了很多了,但仍然没说到,中医眼科最经常用的一味药,它就是密蒙花,性味甘,微寒。归肝经,能清热养肝,明目退翳。用于目赤肿痛,多泪羞明,眼生翳膜,肝虚目暗,视物昏花。与上述诸药皆不同,密蒙花是中医治疗眼疾的专用药,它有什么特别呢?答案是全面。它既能清热,又能护肝,虚实兼顾;现代研究表明它有明显的抗炎作用,同时还能解痉止痛,标本兼治。不过呢,全面往往就是特长不突出,所以这味药虽然以一顶十,但却更适合养生保健以及眼疾初起,平时用来泡泡水有保肝护眼的作用;或者一旦用眼过度,眼睛开始不舒服的适合就喝一点密蒙花茶,往往有很不错的效果。 其实,除去这些以外,还有一个最方便实施,最省钱,最标本兼治,而且所有人都能做到的养护眼睛的方法,那就是: 早睡觉,多睡觉! 睡觉需要闭眼,你再也不能目不转睛的看这看那了,于是从根本上治了标; 而晚间11点到凌晨3点正是肝胆经当令之时,是养肝的最重要时段! 此时,如已安睡,则肝血得养,久而久之,物质基础充沛,又治了本。 好,关于眼部疾病的用药部分的总结以及应用窍门归纳,我们下期将以视频的形式放送。 |
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