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一个方子，重用4斤石斛，治好患者14年的胃炎后，我恍然大悟：医院虽大，却极善与极恶并存，而善恶也就在一瞬之间。 有人问我说：一名好中医的标准是什么？ “一千个人眼里有一千个哈姆雷特”，在我看来，好中医并不是只需要有高超的医术，更重要的是一颗胸怀患者、大爱无疆的仁心。 这样的人以前并不少见，而在如今，却犹如凤毛麟角，难得一遇。很多患者都调侃道：遇见一位好医生，是需要运气的，十个里面也不知道能不能遇见一个。 我每次都苦笑着摇摇头，不知为何医者在世人眼里竟然变成了这副模样! 后来，我遇见了一位胃炎患者，自诉患有萎缩性胃炎14年。 自述这十几年来胃部常有烧灼感，饮食失宜，并伴随吞酸，胃痛胀满，刺痛，暧气不舒，喜食流质食物，食后腹胀，胀满等情况。因为在医院服药效果不显，而来就诊。 诊见：形体消瘦，神倦乏力；舌质红、舌苔薄白少津、边有瘀斑，脉象弦细。 于是，开出方子：北沙参、寸冬、石斛、知母、天花粉、白芍、山楂、鸡内金、赤芍、陈皮、乌梅肉、丹参、延胡索、丹皮、甘草。 以沙参养胃滋阴汤， 结果，患者连服20剂后，胃部烧灼感、刺痛基本消失，食欲好转，饮食增加，腹胀减轻。上方去延胡索，加党参以益气生津。其后随证加减，共治疗2个多月，诸症消失，饮食好转，胃黏膜萎缩消失。 萎缩性胃炎是怎么回事呢？ 萎缩性胃炎，属中医胃痞范畴，中医经过多年临床研究，认为其致病因素主要是饮食所伤和情志失调，导致肝胃不和，胃失和降，脾失健运，久而脾胃虚弱，健运失职，气机不利，胃部痞满。其病位在胃，发病过程与肝脾密切相关，故脾虚为发病之本，肝郁气滞为病机变化之标。 肝郁气滞，随着机体素质的强弱，阴阳的盛衰，亦可不经化热而成脾胃气虚，甚至阳虚证。由于本病病程长，易伤中焦之气，因而不经化热而出现的脾胃气虚证多于脾胃阴虚证。 此外肝郁气滞在两个证中均可出现，偏于气滞，或气滞血瘀，或气虚血瘀，或痰湿较盛，或气郁化热，热盛伤津等兼证，在辨证中需注意。 本病治疗，则在脾虚是发病之本这一基础上，分清阳虚证、阴虚证。阳虚者，甘温补之；阴虚者，甘凉润养之。但二证均强调要疏肝理气，注意兼证。能使脾土敦厚，胃气和降，肝气条 达，则胃痞自愈。 上述患者，症属脾胃阴虚兼血瘀；所以治以养阴和胃，活血化瘀。 方中北沙参、麦冬、石斛滋阴养胃；天花粉、知母清热以退虚热；山楂、鸡内金消食和胃，以促进脾胃运化。 丹参、赤芍、丹皮活血化瘀；白芍、乌梅肉酸敛固涩，与甘草配伍酸甘化阴，以养胃阴； 陈皮理气和中，配合延胡索行气止痛，以解肝脾之气机郁滞。 甘草调和诸药。 诸药合用，共奏养阴和胃，活血化瘀之功。 世界上有黑就有白，有善就有恶，我不奢求所有人都是好人，大公无私，胸怀天下。只希望我们这些手里攥着患者生命和家庭的医生，能把良知放在前面，不要为了区区钱财，罔顾他人性命。  |
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