1例易漏诊的急性心包炎

作者：江苏省人民医院  黄元铸  东南大学附属中大医院  陈季清  南京市鼓楼区中医院  陈大江

1例68岁女性患者，接受冠脉旁路移植术（CABG）后进行常规心电图复查，记录心电图如下。

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图  患者心电图

心电图解析与诊断

1. 窦性心律，电轴偏左；

2. 弥漫性ST段弓背向下型抬高，但aVR导联ST段则压低；

3. 多导联PR段压低（Ⅰ、Ⅱ、aVL导联），但aVR导联PR段抬高[Knuckle征（即“指节征”）阳性]。

上述表现符合急性心包炎表现。

• 提示

ST段抬高的导联PR 段压低（aVR 导联PR段抬高），系反映心房肌损伤。ST段抬高与PR段压低并存，高度提示急性心包炎。少数病例PR段偏移早于ST段抬高为早期诊断的重要线索！

• 提示
  

本例急性心包炎心电改变不十分明显，容易漏诊，应提高警惕！

本栏目经授权由《中国医学论坛报》独家刊登

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