【原】脊柱侧弯的表现和治疗

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脊柱侧凸

【定义】脊柱向侧方弯曲，用cobb法测量站立正位x线片的脊柱侧方弯曲大于10°为脊柱侧凸。

【原因】

原因较多，包括：

1. 特发性脊柱侧凸：系指原因不明的脊柱侧凸（可能与遗传、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面因素有关），最常见，约占总数的80%；

2. 先天性脊柱侧凸：如先天性半锥体，脊髓纵裂，腰椎骶化，骶椎腰化；

3. 骨源病：如胸廓畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤；

4. 神经源病：如脊髓灰质炎后遗症、神经纤维瘤病、脊髓空洞症；

5. 肌源病：如肌营养不良；

所以有脊柱侧弯的现象的时候建议马上去医院检查，确定病因、程度和大致治疗方案。

【表现】外观异常、脊柱运动功能障碍、因骨盆歪斜而跛脚、因为胸廓畸形造成心、肺功能障碍、可引起脊神经对内脏的调节功能紊乱、严重的还可压迫脊髓及神经。

【判断】

① 两肩不平；

② 两侧肩胛骨不等高；

③ 背部不对称；

④ 髋上提；

⑤ 前弯时两侧背部不对称；

如果这5项存在任何一项，就去医院，会拍片和做体格检查。

【临床诊断】这个医生会看不需要你们看，感兴趣的看，没兴趣的跳过。

1. 体格检查和病史：会当场做一些病史问答和简单的测试；

2. 影像学坚持：x线片、CT；
   

左图：cobb角，即用于治疗前的诊断，也用于治疗后的疗效评定；

右图：脊柱旋转程度，从下往上一次为0度（最轻）到4度（最重）；

3.脊柱柔软度：主要用来估计可以矫正的程度；

4.脊柱发育成熟度；

【治疗】

早发现，早治疗！因为早期容易矫治，也很少发生严重的结构性改变和并发症；

治疗方法主要根据cobb角的大小选择：

1. <25°：注意日常生活中的姿势，配合矫正操，一般不需要特殊治疗，定期复查情况（4-6个月）；

2. 25°-30°：除了日常和运动外，还要用牵引、手法（正骨之类的）和矫形支具；

3. >40°，可能需要手术；

注：除了考虑cobb角度的大小，还要考虑进展情况和发展趋势，比如cobb角为20°，但还在生长发育期，那就需要干预（发育期加重很快);又比如cobb角29°，但已经停止发育，可能就不需要特殊处理。

已经到了需要牵引、手法、支具、手术的程度，运动就需要遵医嘱了。被医生打发回来的，就按照下面的建议做一点训练吧。

这个内容不开设打卡群。

1. 姿势训练：有骨盆前倾、驼背、脖子前伸的先矫正好，日常有意识的保持身姿挺拔，两侧对称。可做些核心锻炼。
   

2. 矫正侧凸：有意识地放松凹侧和加强锻炼凸侧肌肉，减轻凹侧肌肉所产生的拮抗肌收缩反应。

1. 胸段侧凸：仰卧，凸侧手提1-2kg重物，在身体一侧做上举

2. 腰段侧凸：：仰卧，在凸侧的脚踝绑1-2kg沙袋，做直腿抬高运动。

卧位运动可以消除脊柱的纵向重力负荷，放松脊柱各关节，增加脊柱活动度。

在进行矫正练习时，要求动作平稳，充分用力，准确到位，保持合适时常，每天坚持锻炼，直到两侧肌肉达到新的平衡。

3. 改善呼吸：（主要到了后期影响呼吸）平躺，先进行腹式呼吸，等平稳的腹式呼吸后逐渐把胸腹式呼吸结合，吸气胸腹隆起，呼气，腹部回缩，胸廓回复。习惯后可以坐着或站着练习。

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