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小儿很多病都与痰有关。百（怪）病皆由痰作祟！ 因而，祛痰排痰成为儿科病症治疗的重点。
中药治痰，（貌似）很客观，很有相像力。不同的治痰药有不同的功能。有的融化它（化痰法），有的烤干它（温化痰浊），有的祛散它（风以胜痰湿），有的稀释它、清解它和涌吐它。
可是，小儿推拿没有中药的四气五味。（注：清代夏禹铸《推拿代药赋》，将推拿穴位与中药寒热温凉四气类比），也没有中药的理化性质和药理作用，小儿推拿的本质是物理刺激+经穴感应。传统小儿推拿祛痰穴位，如板门、掌小横纹、二人上马、四横纹、膻中、乳旁、乳根、丰隆等到底如何祛痰始终无法得到证实，也见不到痰的排出。即使我们总结的排痰三部曲-刺激咽喉反射性催吐，强力抱肚增加胸腔压力和倒立拍痰，也只有大约50%的患儿能够吐出痰涎来。 于是，很多朋友问：祛痰不见痰，痰哪儿去了？ 要回答这个问题，得复习中医痰的理论 痰是津液代谢过程中的病理产物。是一种比水浓稠，或变质的液态物质。相当于生活中被污染和变质的水。由于它已经失去正常水液的滋润和涵养作用，因而它对人体无益。不但无益，反而因为它比较浓稠，常常粘附于各种管道和脏腑之中，使管道不通或堵塞，脏腑气机不畅。也由于它的变质，成为其它病邪的寄宿之地。痰浊所致疾病，常见于呼吸道的咳嗽、气喘、鼻塞、咽喉不利，消化道的恶心、呕吐、腹泻、厌食，血液循环中的血栓、栓塞。它甚至可以堵塞住人的心脏和大脑，让人意识障碍，如癫痫等，甚至让人生命丧失。 由于痰为正常津液变异，理论上有津液的地方就有痰。因而，痰在人体具有普遍性。 中医诊断痰。一是依据排泻物。只要有变质或异常增多的排泻物，特别是稍浓稠的液性分泌物，如涎液、泪、涕、唾沫、白带、疮痈、浑浊小便、稀溏大便等归于痰。二是依据各种堵塞不畅通的症状，特别是上焦的胸闷，中焦的脘痞和下焦的腹胀。记住：“胸闷脘痞腹胀”是中医痰的标志。前者看得见，排得出，叫有形之痰，多存在于肺系和胃中。后者完全根据症推断，既看不见，也摸不着，中医叫无形之痰！ ***************** ***************** 对于有形之痰，特别是存在于肺系和胃中的痰。由于肺通过气管与鼻相通，胃通过食道与口相通。因而，小儿推拿排痰主要是从口鼻排出有形之痰。排痰三部曲就是根据肺和胃的解剖、生理，以及有形之痰特征设计。大约50%的孩子在此刺激下真能吐出痰涎。还有30%，要么流泪、流涕，要么“咯咚”一声，孩子竟然将咽喉部的痰吞下去。如前所述，涕泪是痰，吞到胃中的更是痰。当然，也有约20%既无痰，也无涕泪。这时候，可能因为手法稍重，孩子挣扎、哭闹、发热、呼吸气粗，分泌增加，将痰稀释融化掉了。有形之痰被排出，咳嗽、哮喘、厌食、呕吐、低烧、感冒、流涕等病症几乎立马见效。印证了明代周于蕃所说“若初感者，一吐（祛痰）之后，病即霍然大减矣。随再照症推之，无不立愈”所以，排出有形之痰是临床的追求。
对于无形之痰。痰本无形，怎么能期待有“痰”排出呢？这时候，肯定排不出来痰。我们的所谓祛痰法，实际是改善症状。如抱肚法、捶背法、按缺盆和内关对胸闷有效，消中法、安中法和补中法治痞不难，摩腹法、振腹法、神阙推法消胀最速等。胸不闷了，脘不痞了，腹不胀了，也就标志着痰没有了。 所以，小儿推拿祛痰并非一定见痰。曾见到有的学员，因为没有催出痰而手法过重，时间过久，不但不利于缓解和消除症状，反而因为蛮力导致气道或食管损伤，这在临床必须引起注意。 |
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