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升降大法

 山东中医竹林 2022-03-02

高度概括治中风后遗症个人经验如下:

以杏桔二陈汤打底,同时驱动升降之主轴与副轴。以升降大法为总纲,降右为主,升左为辅,五脏全调,打大规模歼灭战!否则无治愈之希望也。

总之,立足中焦,环顾四维,复其“生,长,收,藏”之道。

以升降大法解读大青龙汤如下:

文学中的四大名著,政界,军界,商界等人士看了,都能从中受益,不只是文人学习四大名著。《伤寒论》也这样一部名著,各个门派都从中受益,比如大青龙汤,外感风寒,用麻黄祛风寒,但是麻黄还有宣肺作用,只宣肺不降肺不符合肺的宣降生理功能,加杏仁,一宣一降,正合肺之生理功能。脾胃是升降之枢,肺的宣降受制于脾胃,故用大枣升脾,生姜降胃。祛风寒需要阳气,体内阳气不足,即内虚,则无力祛风寒,用桂枝甘草,辛甘化阳,使体内阳气足,一鼓而寒邪去。肺胃有热,加石膏。此方之核心是同时驱动升降之枢与肺之升降,侧重调肺之升降。后世之人据大青龙汤核心之法,创立了枳桔二陈汤,侧重调脾胃之升降,我略作变化,桔壳降气力不专,改为杏仁,而成桔杏二陈汤,以此方打底,治中风后遗症,收效迅捷!知我上述之思路,就可以用大青龙汤治中风后遗症,但绝对不是治表症,麻黄只用3克。

麻黄甚至用1克,把抓药的人可气坏了,量太少了,不好抓药。大青龙汤,去一味则残缺,加一味则多余,组方非常完美

失眠,之前久治不愈。病因写在舌上了,不会看舌,寻找病因如大海捞针。

脉,数则阴虚,无力则气虚,完活了

中风后遗症站不稳。

《内经·根结篇》说“少阳介于表里之间,转输内外,可出可入而为枢,如果枢的功能受损,就会发生骨繇病而站立不稳”,繇是通“摇”字。

这是讲针灸的标本根结,这种病用针灸取头部少阳经的浮白穴。针与药不分家,我们用药依然治少阳胆,胆随胃降,胆胃密切,必然也要治胃。用柴芩温胆汤。我们将纵横世界的中医治痿证的思想,少阳经为枢,以及升降理论有机地融为一体,来治疗中风后遗症站立不稳。治少阳经,只是保证内与外转运畅通,但是没保证升入与降出,加个胃,因为胃是降浊之枢。《内经》说的非常明确,站不稳是“骨摇病”,必然要补肾,只要分清肾偏阳偏阴,就完活。剩下的事是时间问题!

治了一个两耳鸣,非常有意思。

一诊升降脾胃,兼用桑叶清金,用当归熟地补肾。

二诊,两耳交替鸣,我视为“寒热往来”,为少阳病,用小柴胡汤,加当归熟地,少佐用肉桂。

三诊,只右耳鸣,并且间歇鸣,鸣三两天,停一两天。四诊抓不到证据了,眼看即黔驴技穷了之时,病人说“有时眼液粘”,立刻“柳暗花明,又一春”。右耳时鸣时不鸣,视为“阵降烘热汗出”,此为阳浮,升降脾胃,加煅龙骨,煅牡蛎各15,兼顾补肾,用巴戟,当归,熟地。药入两剂而效!病人还说了一个非常有价值的现象,三诊第一次吃药,由于比较忙,晚上九点才吃,吃完上床躺着,过了一会感觉上食道似有东西掉落,好象涩涩地落,还有点酸,过一会就消失了,原来他有食道炎,吃东西有时噎住了。这应该是“浮阳”所致。病人感觉掉落东西,应为浮阳退去。

12年耳鸣之方,刚才开的,这人是听刚治好的人吹捧,来找我的。

四君子汤升脾,小柴胡汤降胆胃。桔梗升肺,杏仁降肺。此为主轴与副轴同时驱动。桑叶清肺,石膏与麦冬清胃,此为以肺胃为中心,解决风温病后遗症。巴,当,熟补肾,龙牡收浮阳。事后回头品味,一诊即应该收敛浮阳;二诊小柴胡汤四君子汤,温胆汤;事后才认识到耳鸣与食道炎是“浮阳”致病;左升清,右降浊。一般左耳鸣为清气不升,但是脾热,或浮阳,也会随左升而上。耳鸣,小病不大点,病机非常大;脾有热,泻脾热,无脾热了,则耳不鸣。可是泻脾热时伤了肾,浮阳又致耳鸣,所以表现为有效,之后又复发。如果肾不虚,泻脾热,一泻则耳鸣止。

腿,是由皮,肌,筋,骨,脉构成,而肺主皮,脾主肌,肝主筋,肾主骨,心主脉。我们以三本为主,五脏全调,则腿的皮,肌,筋,骨,脉都好了,腿怎么会走路不行呢,是吧。类风湿也如此治。

热伤阴,寒伤阳。如果是阳虚,我就改为大青龙汤,去生姜大枣,加白术,伏苓,柴胡,黄芩,半夏。

升降双轴——脾胃升降与肺宣降,同时驱动,则清升浊降。

两枢——少阳胆与少阴肾,同时调,气血双枢。少阳枢气,少阴枢血。大事毕矣!

有位中风后遗症,脉数有力,脉诀“数脉为阳热可知,只将心肾火来医”,这是少阴枢利太过,血流太快,坚决打压,用竹叶丹参,心气血双清,肾阴虚,知柏生地,玄参,气阴双治。按排好了,再用桔杏二陈汤,驱动升降双轴。一看,少阳枢也不利,加柴芩,完活了,下班回家。

有位病人20后背不出汗,身体感觉热时,后背犹如用针在点击扣刺痛。没有风热或风寒之表证,怎么治?此为肺肃降太过,把肝都弄郁了,桔梗,杏仁,桑叶,柴胡,黄芩。药后则热时后背正常汗。这病人可有意思了,我问:后背怎么个痛法?他用手指在我后背到处点击了几下,并说就这样痛!

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