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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医类方妙用新编》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，半夜心慌睡不着，这个现象。 啥是半夜心慌睡不着？ 我给你说个典型的例子。 说有这么一个女子，年39岁，医案记载姓王。 初诊时间，是1989年的9月21日。 这个人，早在半年前，就开始出现心悸心烦现象了。 最初，她常常在白天发作。动不动，就心慌那么一下。 后来，这个事儿逐渐开始频繁，不仅白天发作，夜里也发作，严重影响睡眠。 最近这段时间，此人由于工作比较繁忙，所以症状开始加剧。夜里心慌、心悸、心乱跳，一宿仅仅睡三四个小时。而且，浑身怕冷。 此人一看，问题不能再拖了，于是到医院就诊。经过检查，心电图显示，“偶发性室性期前收缩”。 怎么办好呢？后来，她权衡再三，决定投中医治疗。而且，这个治疗办法，最好是简单方便，容易操作。
于是，就看中医。 刻诊，见脉结代，舌淡。 当时，医家就给出了一个小主意。这就是，用桂枝、合欢花各8克，甘草6克，酸枣仁15克，泡水代茶饮。在睡前，送服珍珠粉0.3克。 结果如何？这小方子，患者恢复服用20多天，心中慌乱悸动之感，以及失眠的问题全都显著好转。心电图显示，室性期前收缩消失。 这就是医案的基本经过。它是桂枝甘草汤临床运用的典型医案，在业内很有名。我从前在参加经方学习研讨的时候，听同仁们提到过。 这里的道理，其实非常简单。 我跟你说，这个女患者的问题，用中医的视角看，就是心阳不足。 心阳，说白了，就是心中的阳气。心阳不足，心的跳动、射血就缺乏动力，变得不稳定。表现出来，就是心悸心慌。用心电图来看，就是所谓“室性期前收缩”。 心阳不足，身体温煦失常，所以患者就手脚发凉、身体畏寒怕冷。心阳不足。心神被冻得直哆嗦，你说人还怎么睡觉啊？她肯定睡不着。 这个时候怎么办？就得温补患者的心阳。 怎么温补心阳？医家用到的，其实是桂枝甘草汤的加减。 桂枝甘草汤，是《伤寒论》里的经方。其基本组成，就是桂枝9克，炙甘草6克。 它本来是治啥的？就是说，一个人伤寒感冒了，医家给他发汗。结果，发汗太厉害了，导致阳气随津液外泄而不足，于是出现心悸、气短、脉数不静等心阳不足的表现。这个时候，用桂枝甘草汤。其中，桂枝可以温通心阳，炙甘草补脾益气，生化心中气血。
因此，此方的要义，就在于温补心阳。它对于各种原因导致的心阳不足证，有治疗效果。上文医案里的患者，显然就是心阳不足，那好，用桂枝甘草汤最合适。 当然，在这个基础上，医家加了合欢花和酸枣仁。前者，理气解郁安神，酸枣仁，可以养心安神、敛汗生津。睡前服用珍珠粉，取珍珠粉安神定惊之效。 这就是基本的用药思路。 生活中，心律不齐、心悸心慌、半夜睡不好觉的人，多得是。文老师写这篇文字，不是给你开方子，而是提醒你，要适当考虑心阳不足的问题。有这类问题的人，你最好到医院看看，请中医辨证指导。如果确属这个问题，你要知道，中医是有办法很好加以改善的。怕就怕，我们对这个道理不懂。 当然，同样是心慌心悸、难以入睡，还有别的因素可以导致。这就意味着，我们不能盲目尝试桂枝甘草汤加减，必须经专业人士辨证施治。你要是用反了、用错了，那就坏了。 总而言之，心阳，是我们心脏工作的动力。我们得知道它的宝贵和重要性。生活中素来畏寒怕冷，经常过度思虑思考，睡眠时间又得不到很好保障的人，在这方面要特别注意了。 好了。这个事儿，文老师就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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