镇肝熄风汤:怀牛膝30g,生赭石15g,生龙骨15g,生牡蛎15g,龟甲15g,生白芍15g,玄参15g,天冬15g,川楝子6g,茵陈15g,生麦芽6g,甘草4g。 此方源出《医学衷中参西录》为内中风证而设。其实此方所治多是中风先兆,并非已经中风。施于中风之前可以预为防范,施于中风以后可说毫无效果。究其血液所以上升太过,是因脉管紧张,血压升高;再究脉管所以紧张,则因肾水亏损,不能涵木,脉络失满。何以知道血充于脑是因脉隧紧张?是从脉弦长有力知之。诸证明明都是心系血脉为病,何以中医却从肝治?是因心系脉络实由肝系筋膜构成,所以应从肝治。综合上述,其基本病理是:阴津亏损→脉络失濡→经脉紧张→血压上升→出现诸证。若从传统理论言之,则是:肾水亏虚→水不涵木→肝阳偏亢→肝风上翔→出现诸证。血压升高是因脉隧紧张,故用龙骨、牡蛎镇静,白芍柔肝,甘草缓急。脉隧紧张是因阴津亏损,故用龟甲、白芍滋阴补血,玄参、天冬增液生津。用楝实、肉陈、麦芽清肝、疏肝,不仅可以顺其条达之性,亦可清肝而使血藏于肝,消除血压升高另一原因。若从这一角度衡量此方结构,滋阴、解痉、清肝三类药力均嫌不足。加入生地黄、知母滋阴;地龙、钩藤解痉;黄芩、牡丹皮清热,才更臻于完善。此方治疗高血压有一定疗效,但非所有血压升高都能使用此方,仍宜辨证施治。血压升高是血量与脉管病变,应从脉内、脉外、脉管三个方面思考。肝经有热,输出血量过多,以致血压升高,可用龙胆泻肝汤之类清其肝热,理其疏泄;血中水分太多,以致血压升高。可用真武汤、五苓散之类温阳化气,行其水湿;风寒外束,脉络收引以致血压上升,可用解表之方疏散外邪,均非此方所宜。只有阴津亏损,导致脉络紧张而使血压升高,才可使用此方。
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