【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授《伤寒论》不传之秘（十七）/吴茱萸汤治愈一女子头痛4年余案

刘某，女，49岁，初诊日期: 2012年10月19日

主诉：头痛反复发作4年余，加重10天。

现病史：患者4年前出现头痛，无恶心，呕吐，无头晕，于北京丰台医院就诊，诊断为高血压病，最高达BP180/120mmHg左右，病情好转后出院(具体不详)。

之后患者间断服用多种西药、中药，但头痛仍反复发作，多次于丰台医院、广安门医院就诊，予硝苯地平控释片、富马酸比索洛尔片、牛黄降压片治疗后，病情好转后出院，血压约140/ 90mmHg。

10天前患者出现头痛加重，恶心，无呕吐，无头晕，为求治疗，就诊于我处。

刻下症：头痛，恶心，双眼胀痛，后项及背部僵痛发紧，恶风，局部无汗，口干，口苦，喜热饮，不欲饮食，四肢尤其以双下肢发凉为著(手足逆冷)，双膝关节、双踝关节轻度疼痛，局部轻度肿胀，纳差，眠可，小便可，大便日3~4次，便溏。

既往史：腔隙性脑梗塞史半年。

查体: BP140/90mHg, 舌暗，苔薄白，脉细弦。

诊断：头痛吴茱萸汤合 葛根汤合丹参饮证。

治疗：方用吴茱萸汤合葛根汤合丹参饮。

吴茱萸9g、党参15g、生姜30g、大枣30g、葛根30g、麻黄6g、桂枝15g、赤芍10g、白芍10g、丹参30g、甘草6g、砂仁6g、檀香6g。7剂，水煎服，日1剂，分2次早晚服用。

二诊：患者头痛， 恶心、后项及背部僵痛发紧症状基本痊愈，四肢仍发凉，以双下肢发凉为著，偶有双踝轻度疼痛，略有肿胀，纳眠可，小便可，大便3次/日，舌淡红，苔薄白，脉沉紧。

治疗：上方合桂枝芍药知母汤。

吴茱萸9g，党参15g, 生姜30g， 葛根30g，麻黄10g，桂枝15g、赤芍10g, 白芍10g，知母15g， 甘草6g， 白术15g， 附子6g (先煎1小时)，防风12g， 大枣30g。水煎服，日1剂，分2次早、晚服用。

三诊: 7剂后患者诸症消失。

随访半年，患者头痛、后项及背部僵痛发紧症状未见复发。