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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医气血证治学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊逍遥散。 它出自《太平惠民和剂局方》，迄今已有九百多年的历史。 它是值得中国人纪念的方子。从肉体，到心灵，我们中国人受它的影响，很深很深。 逍遥散的原方如下： 甘草4.5克，当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各9克。加生姜3片，薄荷6克，水煎服。当然，也可以做成丸剂。 这个方子，对我们中国人，到底有什么影响？ 我给你讲个真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年30岁，姓郭。 初诊时间是1975年的8月20日。 啥毛病呢？难言之隐：阴道排气。
最初，大概在一周前，此人因故和家人犯了口角。 吵完了，也嚷完了，她就感觉浑身不自在，胁肋和腹部胀满，体内有气在不停地攻窜。 等到8月20日早晨起来，她忽然发现，两侧少腹部位发胀，而且前阴排气频频。 我的天啊，这是怎么回事？患者心中无比恐惧，连忙到医院就诊。 刻诊，见患者脉弦涩、苔薄白、舌淡红，面色发黄。仔细问，现在患者二便不畅，排尿和大便都费力，不爱吃饭。为了缓解身体内的憋胀感，她时不时叹气。 就诊当时，患者思想负担很重，觉得自己的身体出现了严重异常。毕竟，前阴排气，这是她从未有过，甚至从未听说过的事儿。恐慌之感，难以名状。 在了解这个情况以后，医家就给开了一张方子。但见： 当归、白芍各15克，茯苓20克，柴胡、木香、香附、白术、何首乌、枸杞子、甘草各10克，麦芽30克，生姜3克，薄荷5克。 所有这些，水煎服，每日一剂，开3剂。 结果怎么样？患者服用以后，前阴排气的现象很快就消失了。而且，腹胀纳呆、二便不畅之感，也明显好转。 这时候，原方不变，医家再投3剂。最终，患者诸症悉平，生活恢复正常。 患者接受随访五年，病情从未复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《新中医》上。 这里的道理，我用尽可能通俗的语言，说给你。 我们都知道，咱们身体里，无时无刻不运行着气。 气的运行，就是气机。
打个比方，我们的肉身里，有无数“车辆”在行驶。车辆行驶正常，我们的身体才运行正常。 当然，车辆运行顺畅，就必须有交警来管理和疏通。 谁来扮演交警的角色？是肝。 中医讲，肝主调达和疏泄。它就是我们身体里的交警，专门负责调配、疏导气机的运行。 如果，我们的肝气失常，那就相当于交警烦了迷糊，不能正常工作。于是车辆行驶就乱了套。为了能往前运行，大家不惜离开公路，走小路，走岔道，闯红灯，总之，乱了套。 气的运行乱了，人的感受是什么？是憋胀（相当于交通堵塞），是有气攻窜（相当于行车乱撞）。 当然，还有一种情况，就是气在一些平时根本不会走的通道上，运行。毕竟，已经无路可走了，那就慌不择路。 说到这里，你可能就懂了。上文医案里的患者，就是因为口角，导致肝气失常，形成了气机的混乱，进而诱发诸多症候。气不行于常道，所以从前阴排出。 你可能会问了，为啥不从后面走，专从前面走？因为肝经循少腹、环阴器。肝气失常，别走之气就天然地喜欢循肝经，从前阴而出。 当然，也是因为患者肝气失和，影响到脾胃，所以她当时胃纳不佳，气血不足而面色不好。气机郁滞，她想自救，所以常常叹气。 这个时候怎么办？赶紧调理她的肝气，恢复她的脾胃。交警重新上岗，及时梳理一身之气，那她的问题就会解决。 你看看当时医家用的配伍—— 当归、白芍各15克，茯苓20克，柴胡、木香、香附、白术、何首乌、枸杞子、甘草各10克，麦芽30克，生姜3克，薄荷5克。 这个配伍，很显然，是逍遥散的加减。 当归、白芍、茯苓、白术、柴胡、甘草，薄荷和生姜，就是逍遥散。只不过，加了木香、香附、麦芽、何首乌和枸杞子。 为什么用逍遥散？因为逍遥散能疏肝、理气、健脾。它特别符合当前的需要。柴胡、薄荷，疏肝解郁。当归和白芍，能柔养肝血肝体。白术和茯苓，可以健脾。 在这个基础上，用木香、麦芽和香附加大理气的力度，用何首乌和枸杞子补益肝肾精血，这就是基本的用药思路。 最终，患者的气机恢复正常，包括前阴排气等一系列问题，也就都被解决了。
这就是用逍遥散治病的例子。我觉得，此刻的你，应该看懂了。 回到最初的话题——为什么说，逍遥散这方子，从九百多年前诞生之日起，就不断影响我们中国人的肉体，和心灵。 因为我们中国人，民族性格相对内向、保守、含蓄。因此，也就相对容易出现肝气失和的状态。中医特别重视肝主调达、疏泄这一点，也是因为看到了中国人的民族文化，对性格产生的影响。这就注定了，疏肝、解郁、理气，是中医特别重视的治疗方法。也注定了，中医在认识一些疾病的时候，会主动地想到调肝。 故而，将近一千年来，含蓄内敛的中国人，不断用它来舒畅情志，改善身体。我们的祖辈，乃至祖辈的祖辈，都是它的受益者。现代中医临床，常用它治疗月经不调，乳房胀痛、肝胆疾病、呃逆、顽固咳嗽、前列腺增生、经期紧张等等。总之，它凭借疏肝解郁、养血健脾之能，有很大的用武之地。患者的经典表现，就是脉弦，或弦细、弦虚，月经不调，寒热往来，神疲食少，口燥咽干，头痛目眩，两胁作痛。 好了。关于这个逍遥散的故事，我就给你说这么多吧。说多了，文章篇幅太长，不好消化吸收。以后有机会，我再继续给你讲有关它的医案和感悟。 全文完。  |
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